浅谈延续护理对脑瘫患儿出院后日常生活活动能力的影响

陆培玲　张舒　王慧君

【摘 要】 目的：探究在对脑瘫患儿进行护理操作时，应用延续性护理的效果，分析对脑瘫患儿日常活动能力和生活质量造成的影响。方法：将本院数据库2017年6月至2019年8月作为研究时段，调选82例患者的基本资料进行统计分析，录入Excel表格按照公式法进行两组均分，单组样本量设置为41，组名选择为对照组与观察组。对照组患儿选择常规护理方式，观察组患儿选择延续性护理操作，对比两组患儿在出院后的生活质量以及活动能力。结果：两组患儿在完成护理操作后Barthel指数评分均有所改善，但观察组患儿改善状况优于对照组，差异显著（P<0.05）;而两组患儿的生活质量相比，观察组患儿明显更优，数据对比差异显著（P<0.05）。结论：在对脑瘫患儿进行护理时，选择延续性护理操作，能够对出院后脑瘫患儿的病情进行控制，一方面来说有助于提高儿童的生活活动能力，另一方面也能改善儿童的生活质量，对于减轻患儿家庭负担来说有积极意义，值得应用。

【关键词】延续性护理干预;脑瘫;生活能力;生活质量;护理方案

脑瘫在临床上较为常见，而随着我国人口的不断增长，脑瘫患儿的数量在临床上也在逐年增加。当儿童出现脑瘫症状后，其主要临床表现为患儿的认知功能障碍[1]。在临床上对患儿进行治疗时，不仅治疗方案较为复杂，患儿的康复护理过程也极为漫长，大多数患儿不仅需要接受长期的护理，甚至还需要接受终生护理，才能保证其正常生活。在现代临床医学研究中认为，当儿童的病情有所改善后，可以出院接受家庭护理，但大多数家属乃至家长都难以对儿童进行有效的护理干预，导致患儿在出院后接受到的延续性护理操作难以满足患儿的护理需求[2]。本次研究探究在对脑瘫患儿进行护理操作时，应用延续性护理的效果，分析对脑瘫患儿日常活动能力和生活质量造成的影响，现将成果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院数据库2017年6月至2019年8月作为研究时段，调选82例患者的基本资料进行统计分析，录入Excel表格按照公式法进行两组均分，单组样本量设置为41，组名选择为对照组与观察组。观察组患者的男女性别比为22∶19，年龄39～76岁，平均（56.1±4.9）岁;对照组患者的男女性别比为20∶21，年龄41～79岁，平均（57.2±5.3）岁。

本次研究中所有患者基本资料选择Excel表格进行统计，数据由本院以及本研究中涉及的统计人员进行综合分析，可比性佳（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患儿采用常规出院护理模式，由相关护理人员对儿童家庭进行定期随访，告知患儿家属患儿在日常生活中需要接受的护理内容并给予其有效的医疗指导，使患儿家属掌握基本的患儿护理操作。

观察组患儿选择延续性护理操作，具体方式如下：

医院内护理人员和患儿家属需要进行有效的配合，在患儿住院期间，医护人员应当做好患儿家属的健康指导，至少每周需要对患儿家属进行一次的理论知识教育，同时还需要将医院内自主制定的家庭健康教育手册发放给患儿家属。而医务人员在对患儿进行康复护理时，家属应当在一旁观看学习，这样能够使患儿家属了解患儿的具体康复护理操作。除此之外，医护人员还可以对患儿家属布置相应的指导任务，使患儿在出院后能够获得来自家属的护理操作，提高家属的自觉性和积极性。

在患儿出院后，护理人员应当与患儿家属进行积极沟通，可通过微信或QQ等方式与患儿家属建立完善的网络联络方式，每天需要进行至少1次的信息随访，每周需要进行至少3次的电话随访或语音随访，每个月需要进行至少1次的上门随访。在对患儿进行随访时，应当了解患儿接受家庭护理的状况并分析其中存在的问题，并及时为其解答，确保患儿家属可以掌握如何为患儿开展延续护理干预，尽可能降低患儿在康复期间的伤残率，通过这种方式来提高患儿的日常生活能力和社会活动能力。同时组织患者积极参与集体活动，例如：娱乐活动等，并引导患者每日锻炼身体，开展慢跑、舞蹈、游戏等项目;定期为患儿家属宣传延续护理知识，组织患儿和家属一同学习延续护理有关知识。在患儿出院后第8周，医护人员需要进行至少2次的家庭探访，分析家庭护理中存在的问题，并做好相应的指导和纠正。同时护理人员也应按照患儿及其家长心理状态开展针对性护理干预，确保家属以良好的心态为患儿提供家庭护理干预。

1.3 评价标准

本次研究中采用Barthel指数对所有儿童的日常活动能力进行评价，得分越低则说明儿童的残疾状况越严重，具有更高的护理依赖程度。同时在对儿童进行生活质量评价时，采用本院自主制定的生活质量评估表对其进行生活质量评价，满分为百分制，得分越高说明患者生活质量越优。

1.4 统计学方法

本次研究选择Excel表格进行数据记录;选择SPSS For windows进行数据分析;选择t进行计量资料检验;选择χ2进行计数资料检验;研究数据中采用P<0.05确认本次研究统计学差异存在，反之则不存在，借此进行数据关系判断。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后的Barthel指数对比

两组患儿在完成护理操作后Barthel指數评分均有所改善，但观察组患儿改善状况优于对照组，差异显著（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患儿治疗前后生活质量对比

本次研究成果显示，两组患儿的生活质量相比，观察组患儿明显更优，数据对比差异显著（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

针对脑瘫患儿来说，由于年龄很小，患儿的各项生活活动能力未能完全发育，并且受到智力影响，会使患儿出现不同程度的残疾、并发症等不良反应。因此应为其实施有效的护理干预，对帮助患者提升治疗效果有着重要意义，同时也能帮助患儿将智力水平有效提升，促使患儿加快生活自理能力的恢复。当前，在我国针对为脑瘫患儿开展护理干预的问题，一般集中于医院护理、家庭社区护理方面，当患儿出院后在家庭中也应得到有效护理干预，但是当前家庭缺乏科学护理手段，使得护理不能全面发展，因此应为脑瘫患儿探究出有效的护理干预，以确保患儿在家中也能得到人性化护理干预。

一般来说，脑瘫患儿在入院期间可以得到较好的护理及治疗，伴随着医疗技术逐渐进步与发展，为了促进脑瘫患儿加快恢复，也开始注重对患儿出院后的有效护理干预，从而对加快患儿康复有着极为重要的意义。医院在为患者治疗中需以患儿自身实际情况为基础，将提升患儿日常活动能力作为基本目标，为患儿开展康复锻炼，通过引导患儿积极参与康复锻炼，可以促使患儿学习到更多新技能，并且也可对患儿学习新技巧的能力进行巩固。同时康复锻炼也能帮助患儿避免肌肉机体挛缩变形，避免病情恶化。当前常规护理模式很难起到很好的护理效果，将医院护理干预延续至患儿家庭当中可以起到很好的效果。延续性护理是一种建立在人性化护理理念上的基础护理模式，这种护理操作主要是通过现代化的通讯手段进行家庭探访[3]，是近年来诞生于医疗环境中的一种对出院后病患进行护理的操作模式。延续护理在应用时对糖尿病患者或慢性病患者具有良好的护理效果，主要是由于这种护理操作能够延续到患者出院后的生活中，受到了患者的肯定和关注[4]。当前，为脑瘫患儿开展延续护理干预，主要是进行医院指导，促使患儿家属可以学习到关于延续护理干预的技巧。在为患儿开展延续性护理干预中，通过增强和患儿家属的互动，并按照患儿及其家长心理状态实施护理干预，可以确保家属为患儿提供护理干预中能够以良好的心态开展，从而对加快患儿身体康复，提升患儿日常活动能力具有重要意义。同时护理人员频繁和患儿及其家属互动，可以加快患儿身体恢复，从而对提升患儿生存能力具有重要意义，同时也能减轻患儿的家庭负担[5]。

而本次研究中，将延续性护理应用于脑瘫患儿的生活护理中，大大提高了患儿的生活质量，对于儿童的活动能力改善来说也有积极意义。值得注意的是，延续性护理虽然效果良好，但对于护理人员的要求较高，护理人员应当正确判断患儿家属对于脑瘫病情的了解度，这样才能有助于开展健康教育操作，对于患儿病情康复来说有积极意义。本次研究结果显示，观察组患儿生活质量明显优于对照组，差异显著;两组患儿在完成护理操作后Barthel指数评分均有所改善，但观察组患儿改善状况优于对照组，差异显著。

综上所述，在对脑瘫患儿进行护理时，选择延续性护理操作，能够对出院后脑瘫患儿的病情进行控制，一方面来说有助于提高儿童的生活活动能力，另一方面也能改善儿童的生活质量，对于减轻患儿家庭负担来说有积极意义，值得应用。

参考文献

[1] 洪黎，尚清，吴英英，等.个性化延续护理模式在小儿脑性瘫痪临床治疗中的价值体会[J].中国中西医结合儿科学，2019，11（04）：365-368.

[2] 关玉，陈莹，宋双双.优质延续护理服务对脑瘫患儿生活功能的影响[J].中国校医，2019，33（08）：600-602.

[3] 李嬌，刘慕君.以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理中的应用价值体会[J].国际感染病学（电子版），2019，08（02）：21-22.

[4] 文春燕，马燕.延续性护理用于脑瘫患儿对其出院后康复的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，04（18）：118.

[5] 华祯.以家庭为中心的延续护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J].疾病监测与控制，2017，11（10）：856-857.