早期综合护理干预在鼻咽癌病人放疗中的应用

荆红　于淼　王珂　李曼

【摘 要】 目的：探讨早期综合护理干预在鼻咽癌病人放疗中的应用价值。指导临床护理工作。方法：选取2017年10月至2018年10月在本院进行放射治疗的鼻咽癌患者140例，随机分为研究组与对照组，每组70例，对照组患者在放疗期间采取常规护理，研究组患者在常规护理的基础上采用早期综合护理干预，放疗结束后对比分析两组患者的护理满意度及不良反应。结果：对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差异有统计学意义。对照组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状重度发生率为47.14%，研究组为20.00%，χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差异有统计学意义。结论：早期综合护理干预在鼻咽癌病人放疗中的应用，能够减轻副作用的发生率，提高患者对护理工作的护理满意度，值得应用。

【关键词】

早期综合护理;鼻咽癌;放射疗法

鼻咽癌是目前发病率较高的恶性肿瘤，主要发生于鼻咽腔内侧，临床表现为鼻塞、涕中带血、听力下降、头痛等等，对病人的生命健康造成了威胁。鼻咽癌一般对放射治疗有较高的敏感性，因此，目前在临床上主要采用放射治疗的方法进行治疗。但是放射疗法会带来相当多的副作用，对机体有一定的伤害，常见的副作用主要有口腔鼻腔黏膜反应、腮腺急性反应、放射性口腔炎等不良反应，对患者的生活质量产生了严重影响，为了减轻这些放疗副作用，可在放疗早期实施综合护理干预，从而可以有效降低其发生率和提高患者生活质量[1]。本文回顾性分析2017年10月至2018年10月本院接收鼻咽癌患者140例的资料为研究对象，探讨不同护理方法在临床护理中的应用效果，现将研究结果汇总，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2018年10月本院接收的放射治疗鼻咽癌患者140例，随机分为研究组和对照组，每组70例，对照组男36例，女34例，年龄27～80岁，平均年龄为（52.42±5.12）岁;研究组男33例，女37例，年龄29～80岁，平均年龄（53.12±5.88）岁，两组患者的年龄、性别等资料进行对比分析，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上给予早期综合护理干预，具体护理干预方法为，1）饮食护理：护理人员指导患者饮食，食用高热量、高纤维化的食品，避免油腻辛辣的食品，同时养成良好的饮食习惯，合理搭配每餐饮食，保证营养的摄入均衡。2）口腔护理：应指导患者注意口腔卫生，尽量在饭前、饭后及时运用0.9%的氯化钠溶液漱口，时刻保证口腔内的清洁，也可以适当饮用去火的茶水，对于口腔溃疡的患者可使用抗菌消炎的药物进行口腔护理，以防感染。3）心理干预：要了解患者的心理状态情况，并及时与他们进行有效沟通，从而取得患者的信任。向患者介绍治疗方法的优点与缺点，让他们充分了解放疗治疗的作用及重要性，也可讲述相关成功案例，让其内心充满希望，从而消除他们内心的顾虑以及担心。4）健康教育：绝大多数鼻咽癌患者在就医时对鼻咽癌放疗充满疑惑，对鼻咽癌放疗知之甚少，更对鼻咽癌放疗治疗抱有恐惧心理。为让患者充分了解鼻咽癌放疗治疗的相关知识，应对患者进行“鼻咽癌放疗治疗的注意事项”、“鼻咽癌放疗治疗卫生健康教育知识”等主题内容进行健康教育。5）风险管理：不断地对专业护理人员进行风险管理方面的知识培训，培训主要内容围绕肿瘤放疗护理管理方面的风险防护。进一步提高广大护士的护理风险意识和责任感，同时结合肿瘤放疗护理的具体工作内容，对各个层次的护理人员制定培训计划、定期考核以加强管理。

1.3 观察指标

1）在病人进行放疗治疗之后，对病人口腔黏膜症状、鼻腔症状严重程度进行评级。轻度反应：病人感觉口干、口鼻喉内痒、吞咽稍微有困难，但可保证正常饮食;中度反应：病人口腔黏膜充血、感觉疼痛，吞咽进食受到影响;重度反应：病人口腔黏膜重度受损，暂无吞咽功能[2]。

2）护理结束后，向患者发放问卷调查，评价包括护理人员的操作熟练程度、工作责任感、服务态度、出院指导4项内容，每项25分，得分≥90分为非常满意;70～89分为滿意;<70分为不满意，满意度=[（非常满意+满意）/总数]×100%[3]

1.4 统计学方法

数据利用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数（%）来表示，运用卡方检验，P<0.05为差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较

对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状严重程度反应率比较

对照组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状重度反应率为47.14%，研究组为20.00%，卡方检验χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

鼻咽癌的发病原因主要有饮食习惯、环境因素、遗传因素等。患者早期表现主要有以下几个方面：颈部淋巴结肿大、鼻塞、涕血、耳鸣、头痛等症状。目前主要采用放疗的方法进行治疗。但是放疗会损伤周围正常组织，因而会带来相当多的副作用，从而对机体有一定的伤害，增加患者的痛苦[4]，这些副作用影响了治疗效果，也降低了患者的生活质量。因此，对患者实施早期综合护理干预，可以减轻放疗带来的不良反应，改善患者的生活质量，提高治疗效果。对患者在放疗前进行健康心理指导，缓解患者不良心理情绪，耐心讲解此类疾病的相关知识，提高患者的认知度[5-7]，对患者进行心理指导，让患者能够以正确的心态面对自身所患疾病，接受放疗治疗;对患者给予饮食指导，叮嘱患者进行低盐与低脂的饮食[8-13]，预防各种术后并发症的发生，规律服药，做好术后并发症的预防，发现异常及时采取有效措施进行处理，预防意外事故的发生[14-16]。而一般护理措施不能切实解决患者的实际问题，综合护理则体现了以患者为核心的服务宗旨，从患者的心理方面为患者着想，确实解决患者的实际问题，提高了患者的放疗治疗依从性，进而提高了治疗有效率。

本研究结果显示，对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与曾雷等[17]对照组护理满意度75.0%，观察组护理满意度为90.6%，研究结果一致，表明本研究结果可靠。

综上所述，早期综合护理在鼻咽癌病人放疗中的应用明显，能够有效地减轻副作用的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得应用。

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