探讨低分子肝素应用于先兆流产中的价值

黄金兰　黄惠英

【摘 要】 目的：探讨低分子肝素应用在先兆流产中的价值。方法：选择本院2017年3月至2018年3月接诊的120例先兆流产患者作为研究对象，将120例患者随机分为对照组和治疗组，对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行低分子肝素治疗，比较两组患者在治疗后的治疗效果。结果：经过治疗后，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组的治疗有效率，P<0.05;治疗组患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标明显优于对照组，P<0.05。结论：低分子肝素在治疗先兆流产中的治疗效果显著，可以有效提升治疗有效率，改善患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原等指标，具有较高的临床应用价值。

【关键词】先兆流产;低分子肝素;治疗效果

先兆流产是指在妊娠28周之前，孕妇出现流产征兆，但是还没有构成流产的一种状态，孕妇出现下腹疼痛或者少量的阴道流血，但是宫口没有开，胎膜也没有破裂，妊娠物也没有排出[1]。造成先兆流产的原因主要包括胚胎方面、母体方面和其他方面，对于胚胎方面主要包括胎盘病毒感染、羊水疾病、脐带供氧不足以及一些妇科炎症等，都会造成先兆流产，早期孕妇出现严重的妊娠反应，剧烈恶心呕吐等，会让孕妇的营养匮乏，对胚胎的发育影响很大，很容易造成先兆流产;对于母体方面，孕妇的情绪不稳定，会对孕妇的大脑皮层的活动功能产生影响，从而造成子宫收缩，导致胚胎在子宫内死亡或者逼迫出胚胎，而且孕妇患有风疹、流感等传染性疾病时，会产生细菌以及病毒，释放出毒素，导致先兆流产，孕妇内分泌失调和子宫发育不良，都会对胚胎产生很大影响，很可能引发先兆流产[2]。本文以本院2017年3月至2018年3月接诊的120例先兆流产患者作为研究对象，探讨低分子肝素應用在先兆流产中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年3月至2018年3月接诊的120例先兆流产患者作为研究对象，将120例患者随机分为对照组和治疗组，对照组患者60例，年龄21～36岁，平均年龄为（30.03±3.45）岁，孕周在9～26周，平均孕周（19.34±4.21）周;治疗组患者60例，年龄在22～38岁，平均年龄为（30.12±3.39）岁，孕周在8～27周，平均孕周为（19.28±4.19）周。把治疗组和对照组患者的一般资料用统计学分析软件SPSS 22.0进行统计学处理，两组数据差异不明显，没有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组患者进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上进行低分子肝素治疗，给与患者250mL 0.9%的氯化钠溶液和12.5mg的肝素进行静脉滴注，1次/d，持续治疗，直到患者的症状消失。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标和治疗效果。治疗效果包括显效、有效以及无效，经过治疗后，患者的临床症状消失，用B超检查胚胎情况，发现胚胎增长，胎心正常，孕囊增大，则为显效;经过治疗后，患者的临床症状明显改善，为有效;经过治疗后，患者的临床症状没有改善甚至加重，为无效。

1.4 统计学分析

对所得的数据进行统计学分析的方法是用SPSS 22.0统计学分析软件进行处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组和对照组治疗效果比较

经过治疗后，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治疗组和对照组血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标比较

经过治疗后，治疗组的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

先兆流产的主要临床表现包括阴道出血、疼痛和阴道血块，阴道出血主要有大量出血和少量出血，不规则性出血和持续性出血，出血一般被认为是先兆流产的第一征兆，但是在孕期的前3个月阴道出血是一种正常现象;先兆流产患者还伴有疼痛，主要是在腹部、盆骨或者下背等部位会出现持续疼痛，一般是在阴道出血的症状出现后几小时或者几天就会出现疼痛;另外先兆流产患者还会出现阴道排出血块或者浅灰色的组织[3]。一旦出现先兆流产的现象，一定要立即就诊[4]。

低分子肝素在治疗先兆流产中的应用效果显著。低分子肝素是一类由普通肝素通过解聚合制备的分子量较低的肝素，常见的低分子肝素主要包括达肝素钠、那曲肝素钙以及依诺肝素钠等[5-8]。低分子肝素的活性和抗凝血因子都明显优于普通肝素，同时，低分子肝素对凝血酶和凝血因子的影响较小，低分子肝素可以激活凝血因子，用于促进血小板的集聚，进而降低血液的黏度，提高血液的流动性，改善血液循环，从而让患者子宫胎盘的血流改善，促进胎儿的正常生长和发育，得到治疗效果，而且低分子肝素还可以平衡活性细胞因子，保护血管内皮细胞的完整性，另外，低分子肝素还可以有效抑制黏附因子的表达，具有良好的抗免疫反应和抗炎效果[9-10]。

结合研究结果，治疗组的治疗效果明显高于对照组的治疗效果，治疗组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为80.00%，同时，治疗组患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标明显优于对照组患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原指标。由研究结果可以看出，低分子肝素在治疗先兆流产中的效果显著，也表明了低分子肝素应用在先兆流产中的实际价值。

综上所述，低分子肝素在治疗先兆流产中的治疗效果显著，可以有效提升治疗有效率，改善患者的血小板、D-二聚体和血浆纤维蛋白原等指标，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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