小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验研究

潘飒　刘丽萍

【摘 要】 目的：研究小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验。方法：样本选取时间：2018年2月至2019年8月;样本构成：本院收治的22例小儿手足口病（研究组）与22例健康体检患儿（对照组）。对比两组患儿免疫球蛋白A型、免疫球蛋白G型、免疫球蛋白M型、超敏C反应;T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。结果：研究组患儿IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于对照组的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于对照组的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。研究组患儿急性期与恢复期CD3+、CD4+水平低于对照组（P<0.05）。患儿恢复期CD3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究组患儿急性期、恢复期及对照组CD8+水平无明显差异（P>0.05）。结论：小儿手足口病对免疫球蛋白、超敏C反应检验准确，及时确诊病情，对后续治疗具有协同效果，亟待在临床检验中应用。

【关键词】 小儿手足口病;免疫球蛋白;超敏C反应;临床检验

Clinical study of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with Hand foot and mouth disease

Pan Sa，Liu Liping

Clinical Laboratory， Daqing Longnan Hospital （The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College）， Daqing， Heilongjiang 163453

[Abstract] Objective：To study the clinical test of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with hand foot and mouth disease. Methods： Sample selection time： From February 2018 to August 2019;Sample composition： 22 cases of hand， foot and mouth disease （study group） and 22 cases of healthy children （control group） admitted to our hospital.Immunoglobulin A type， immunoglobulin G type， immunoglobulin M type and hypersensitive C reaction were compared between the two groups.T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+）.Results： The IgA （0.57±0.55） and IgG （8.97±4.52） levels in the study group were lower than those in the control group （1.23±0.41， 14.62±4.22） （P<0.05）;IgM （2.88±0.62） and HS-CRP （10.47±7.98） were higher than control group （1.99±0.25， 1.89±1.46） （P<0.05）.The levels of CD3+ and CD4+ in acute phase and convalescent phase were lower in the study group than in the control group （P<0.05）.The level of CD3+ in the convalescent stage was higher than that in the acute stage （P<0.05）.There was no difference in CD8+ levels between the acute stage， recovery stage and control group （P>0.05）. Conclusion： HFMD is accurate to immunoglobulin and hypersensitive C reaction tests， timely diagnosis of the disease， and has a synergistic effect on subsequent treatment， and urgently needs to be applied in clinical tests.

[Key words]Children hand foot and mouth disease; Immunoglobulin; Hypersensitive C reaction; Clinical test

小兒手足口（HFMD）具有传染性、传播途径复杂的特点[1]。由肠道病毒感染诱发，临床症状为：手、足、口湿疹，治疗不及时可致死。本院选择22例手足口病患儿进行免疫球蛋白与超敏C反应检验，诊断价值显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本选取时间：2018年2月至2019年8月;样本构成：本院收治的22例小儿手足口病（研究组）与22例健康体检患儿（对照组）。对照组：男（n=10），女（n=12），年龄13～50月，平均（32.4±3.5）月。研究组：男（n=15），女（n=7），年龄12～48月，平均（31.6±3.2）月。病程1～3d，平均（2.3±0.8）d。44例幼儿病历资料对比无明显差异（P>0.05）可比。

1.2 方法

患儿抽取2mL靜脉血为样本，抗凝处理，选择透射比浊法检查患儿血液内G型IgG、IgA、IgM，选择免疫层析出方法检验患儿血液内超敏C反应蛋白（hs-CRP），自动生化分析检验患儿各项指标。

1.3 评价指标

1）对比两组患儿IgG、IgA、IgM、hs-CRP指标变化。小儿手足口病指标分为：肠道病毒特异性核酸检验阳性、分离肠道病毒并鉴定为手足口病肠道病毒、急性期、恢复期血清手足口肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高症状。2）T淋巴细胞亚群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0处理数据，计量资料，用t、（±s）进行检验、表示，计数资料以卡方、百分数（%）进行检验、表示，两组数据资料，以P<0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 免疫球蛋白与超敏C反应蛋白

研究组患儿IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于对照组的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于对照组的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。详见表1。

2.2 T淋巴细胞亚群水平

研究组患儿急性期与恢复期CD3+、CD4+水平低于对照组（P<0.05）。患儿恢复期CD3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究组患儿急性期、恢复期及对照组CD8+水平无明显差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

HFMD病因为肠道病毒性疾病，其产病毒多达20余种（如：Cox A16、EV71）[2]。该病并发于婴幼儿，临床表现：疱疹、溃疡、低热、厌食，并发1周后可自主痊愈。但部分患儿病情加重，出现肺水肿、心肌炎、肺出血等有害反应，病情发展快速[3]。

本研究中，研究组患儿IgA、IgG水平低于对照组（P<0.05）;IgM、hs-CRP高于对照组（P<0.05）。研究组患儿急性期、恢复期及对照组CD8+水平无差异（P>0.05）。超敏C反应蛋白为C反应蛋白一种，置于机体血浆，含量小于10μg/mL，与机体组织损伤有密切联系[4]。hs-CRP为肝脏急性时相蛋白，可促进巨噬细胞、粒细胞、激活补体系统，是非特异性免疫功能的主要因素，不受全血、抗炎药物制约。三种抗体受到病毒侵袭时引起细胞膜抗原变化，病理免疫反应降低免疫功能。因此，鼓励患儿服用免疫调节药品，有利于临床疗效提升[5]。通过比较hs-CRP可知，研究组患儿水平较高，HFMD患儿存在炎性反应、心肌损伤。联合有关抗生素药品有十分重要的应用意义。如果患病严重，超敏C反应蛋白含量将随之提升，可将超敏C反应蛋白用于评估有无感染的重要依据。

综合分析，HFMD患儿接受IgG、IgA、IgM、超敏C反应蛋白检测效果显著，适用于手足口病患儿检验根据。

参考文献

[1] 樊荣，穆亚宁，康淑红，等.益气复脉、滋心养阴方联合卡托普利片治疗小儿手足口病并发病毒性心肌炎临床研究[J].中国中医药信息杂志，2017，24（11）：17-21.

[2] 杨硕，方莉.心肌酶联合超敏C-反应蛋白检测对早期手足口病的诊断价值[J].蚌埠医学院学报，2017，42（07）：932-934.

[3] 周亚兵，吴敏，沈袁恒，等.小儿重症手足口病的细胞免疫和体液免疫临床特征研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（12）：1163-1165.

[4] 张晓芬.C反应蛋白与小儿支原体肺炎的相互关系研究[J].中国药物与临床，2018，18（04）：601-603.

[5] 宋颖，李晓燕.冠状动脉粥样硬化斑块稳定性与血清基质金属蛋白酶-9及超敏C反应蛋白浓度的关系[J].岭南心血管病杂志，2017，23（05）：610-613.