分析生物反馈的电刺激治疗对于女性生产以后盆底功能增进恢复的效果

兰秋双

【摘 要】 目的：探究对女性产后盆底功能障碍患者实施生物反馈电刺激治疗的效果。方法：随机将2018年1月至2018年12月本院300例女性产后盆底功能障碍患者分为对照组（150例，应用盆底肌康复训练干预）、观察组（150例，应用盆底肌康复训练+生物反馈电刺激治疗）。随访半年，对比两组疗效、盆底肌肌力评分、尿失禁评分及性生活质量评分。结果：观察组总有效率（89.33%）高于对照组（74.67%），P<0.05;观察组治疗后盆底肌肌力评分、性生活质量评分较对照组更高，且尿失禁评分较对照组更低，P<0.05。结论：对女性产后盆底功能障碍患者实施生物反馈电刺激治疗切实可行，效果较佳。

【关键词】 女性;产后盆底功能障碍;生物反馈;电刺激;盆底肌肌力

Analyze the effect of biofeedback electrical stimulation treatment on the improvement and recovery of pelvic floor function after delivery

Lan Qiushuang

Guangxi Rongshui Miao Autonomous County People's Hospital Department of Obstetrics and Gynecology， Liuzhou， Guangxi 545300

[Abstract] Objective：To explore the effect of biofeedback electrical stimulation on women with postpartum pelvic floor dysfunction. Methods： From January 2018 to December 2018， 300 women with postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital were randomly divided into control group （150 cases， application of pelvic floor muscle rehabilitation training intervention）， observation group （150 cases， application of pelvic floor muscle Rehabilitation training + biofeedback electrical stimulation therapy）. Follow-up for half a year， the efficacy， pelvic floor muscle strength score， urinary incontinence score and quality of sexual life score were compared between the two groups. Results： The total effective rate of the observation group （89.33%） was higher than that of the control group （74.67%）， P<0.05; the pelvic floor muscle strength score and the quality of sexual life score of the observation group after treatment were higher than those of the control group， and the urinary incontinence score was higher than that of the control The group was lower，P<0.05. Conclusion： It is feasible and effective to implement biofeedback electrical stimulation for women with postpartum pelvic floor dysfunction.

[Key words]Female; Postpartum pelvic floor dysfunction; Biofeedback; Electrical stimulation; Pelvic floor muscle strength

盆底功能障礙属于产后常见疾病，以压力性尿失禁、性功能障碍、阴道壁膨出等为主要症状，对女性患者生活质量产生了较严重的影响，故有必要对其采取及时有效的干预措施[1-2]。本院对女性产后盆底功能障碍患者实施生物反馈电刺激治疗取得了较佳的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机将2018年1月至2018年12月本院300例女性产后盆底功能障碍患者分为对照组（150例）、观察组（150例）。

观察组150例患者年龄为21～42岁，平均（28.65±2.73）岁，初产妇、经产妇分别为81（54.00%）、69（46.00%）例。

对照组150例患者年龄为21～41岁，平均（28.70±2.68）岁，初产妇、经产妇分别为83（55.33%）、67（44.67%）例。

两组资料经统计得P>0.05，可对比。

1.2 方法

对照组应用盆底肌康复训练干预，指导其开展Kegel训练，即告知产妇反复开展缩紧肛门动作，每次收紧应超过3s，然后放松，每次连续进行20～30min，每天做2～3次，在训练期间可告知患者采取不同体位，如平卧位、坐位、站立位等，在训练过程中，应避免臀部与腿部肌肉参与，以6周为1疗程，连续干预半年。

观察组应用盆底肌康复训练+生物反馈电刺激治疗，Kegel训练方法同对照组，同时，给予患者生物反馈电刺激疗法，即选择法国进口的神经肌肉刺激治疗仪对其实施治疗，在治疗前，指导其排空膀胱，取膀胱截石位，向患者阴道内置入肌电治疗头，合理设置电刺激参数，在设置生物反馈模式时，告知患者可结合仪器传递信号进行反馈训练，电刺激、生物反馈训练均为15min，每周2次，以10次为1疗程，连续干预半年。

1.3 评估指标

随访半年，对比两组疗效、盆底肌肌力评分、尿失禁评分及性生活质量评分。

盆底肌肌力分级评估[3]：参照Oxford肌力分级评分法（0～5分）开展，评分越高，则盆底肌肌力越佳，0分、1分、2分、3分、4分、5分提示毫无收缩、仅存在抽动、存在微弱收缩但仅感受到轻微力量、普通收缩且可感受到内缩上提感觉、收缩正常能抗阻力、强力收缩。

疗效[4]：统计显效及有效占比和。显效：临床症状全部消失，且盆底肌力改善至4级以上;有效：症状较治疗前明显改善，且盆底肌力为3～4级;无效：未达到有效标准。

尿失禁评分[5]：选择尿失禁问卷表（满分21分）进行评分，评分越高，则尿失禁越严重。

性生活质量评分：选择自制问卷（满分100分）对疾病影响、性高潮、性关系、性困难及性满意度进行评估，分数越高，则疗效越佳。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计数资料、计量资料分别用%、（±s）表示，行χ2检验、t检验，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疗效

观察组总有效率（89.33%）高于对照组（74.67%），P<0.05。如表1。

2.2 对比两组盆底肌肌力评分、尿失禁评分及性生活质量评分

观察组治疗后盆底肌肌力评分、性生活质量评分较对照组更高，且尿失禁评分较对照组更低，P<0.05。如表2。

3 讨论

有数据显示[6]，大约有40%的已育女性存在盆腔功能障碍，不仅给其身心健康带来了一定的危害，還可对其家庭和谐产生一定影响，故尽早对患者实施有效干预十分必要。

以往，临床常指导盆腔功能障碍患者进行Kegel运动，虽然上述疗法具有一定疗效，但上述训练方法要求训练者正确、规律、有力的收缩盆底肌，而大部分患者在训练期间由于盆底肌位置较深较难感知到肌肉收缩是否正确，加上训练方法较单调，部分患者较难坚持，故较难达到理想疗效[7]，因此，较多学者认为，为保证疗效，有必要联合其他疗法。本研究在Kegel运动的基础上对患者加用生物反馈电刺激治疗取得了较好的疗效，这主要是由于上述疗法中的电刺激可有效使盆底肌被动收缩，从而有效唤醒肌肉本体感受器，进而有助于增加盆底肌收缩活动，加上生物反馈训练可有效指导或纠正患者进行盆底肌训练，对保证疗效具有积极意义。

此次研究显示，观察组总有效率、治疗后盆底肌肌力评分、性生活质量评分高于对照组，且尿失禁评分较对照组更低，提示对患者加用生物反馈电刺激治疗可显著改善其盆底肌肌力，并有助于减少尿失禁现象，对提高其性生活质量具有较积极影响。连荣丽等人[8]在《盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能的影响》一文中详细分析加用生物反馈电刺激治疗的效果，通过对比盆底功能指标发现，在盆底肌肉锻炼的基础上对患者加用生物反馈电刺激治疗有助于恢复产后盆底功能，对改善患者生活质量具有良好促进作用。将本研究成果和连荣丽等人的成果进行对比发现，两者均认为加用生物反馈电刺激治疗有助于增强疗效。

综上所得，对女性产后盆底功能障碍患者实施生物反馈电刺激治疗切实可行，效果较佳。

参考文献

[1] 胡俊，杨欣慰，潘伟，等.产后盆底功能障碍防治中肌电刺激加生物反馈盆底技术对性生活质量和盆底功能的影响及临床观察[J].中国性科学，2018，27（07）：104-109.

[2] 司冬梅，代小维，邬雪容，等.妊娠期盆底肌肉锻炼联合产后生物反馈电刺激对改善盆底功能的临床效果观察[J].中国计划生育学杂志，2019，27（07）：894-897.

[3] 付丽侠.妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期生物反馈联合电刺激治疗的近期和远期疗效观察[J].中国妇幼保健，2016，31（23）：4959-4961.

[4]王晓阳，杨丽霞.孕期联合产后盆底锻炼对预防盆底功能障碍性疾病的研究[J].护士进修杂志，2016，31（06）：495-498.

[5] 刘春花，温凤云，王素燕，等.生物反馈电刺激结合指放松治疗产后盆底疼痛的临床研究[J].山东医药，2018，58（29）：65-67.

[6] 韦林宜，蒋丽，韦江华，等.瑶药妇康外熏方熏蒸联合盆底电刺激生物反馈疗法治疗产后子宫脱垂疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（17）：1847-1850.

[7] 苏秋梅，蒋建秋，郝建珍，等.盆底肌锻炼联合电刺激生物反馈对子宫全切术后盆底功能恢复及血清松弛素的影响[J].中国临床医生杂志，2017，45（03）：95-98.

[8] 连荣丽，刘世秀，李芬，等.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激治疗对产后盆底功能的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（02）：187-189，222.