妇科急腹症患者实施护理干预的效果观察

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125000）

妇科急腹症多数是由于盆腔炎症、卵巢肿瘤扭转、黄体破裂、异位妊娠等原因引起[1]，患者来院时多伴有腹痛，如果腹腔内出血较多还可能伴有休克症状，其特点是起病急、病情变化快，需要医护人员迅速明确诊断并采取治疗措施。妇科急腹症患者的护理也需要护理人员具有扎实的基本功和丰富的临床经验[2]。随着医疗护理观念的改变，在临床护理过程中，越来越重视通过护理干预等方法为患者的健康和安全提供保障。近年来，本院对妇科急腹症患者采取护理干预的方法，并对其临床效果加以观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月至2019年1月，葫芦岛市中心医院妇产科收治的妇科急腹症患者89例，随机分成2组。护理干预组患者45例，患者年龄在25～47岁，平均年龄为（31.52±3.43）岁；体质量（52.73±4.85）kg；盆腔炎症2例（4.44%），卵巢肿瘤扭转8例（17.78%），黄体破裂7例（15.67%），异位妊娠28例（62.22%）。常规护理组患者44例，患者年龄在24～48岁，平均年龄为（30.83±3.51）岁；体质量（52.73±4.85）kg；盆腔炎症2例（4.54%），卵巢肿瘤扭转7例（15.91%），黄体破裂8例（18.18%），异位妊娠27例（61.36%）。所有患者无严重呼吸系统、循环系统、神经系统病变，两组患者在年龄、体质量、疾病类型等方面相比较，差异值无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理 患者入院后，详细了解疾病史及生育史。进行尿或血绒毛膜促性腺激素（HCG）及妇科超声检查[3]，尽快明确诊断。进一步完善血常规、出凝血时间、心电图等常规检查，为急诊手术做好准备。对已经出现休克体征的患者应迅速开放静脉通路，做好失血性休克的抢救准备。

1.2.2 护理干预措施

1.2.2.1 加强护理观察和监测 急腹症患者病情变化快，因此要求护理人员要密切观察患者的症状、体征、意识状态变化，进行血压、心率、氧饱和度等连续监测。当患者突然出现腹部膨隆、意识淡漠、口渴烦躁、血压降低、心率增快等，往往提示病情加重或已经出现失血性休克[4]，应立即采取急救措施并协助医师进行容量复苏[5]。

1.2.2.2 提高护理技术 急腹症患者大多通过急诊入院，抢救过程中也需要护理人员迅速、准确的完成护理操作。因此要求护理人员必须具有扎实的护理基本功，能够熟练完成留置针的操作，熟悉各种仪器、设备的使用，熟悉各种药品的使用方法和注意事项。能够熟练配合医师完成术前检查和准备工作。

1.2.2.3 增强护理服务理念 妇科急腹症对医疗和护理人员要求较高，需要护理人员具有较强的专业素质和服务理念。在护理过程中能够积极、主动的为患者服务，能够做到共情，真正以服务患者为中心，以提高护理质量为中心。

1.2.2.4 注意术前护理细节 护理人员在病史的采集与沟通时，要充分了解患者的生活习惯和家庭情况，分析患者心理负担严重的原因[6]，有针对性的进行心理疏导，有效解除患者的紧张、焦虑状态。在手术前向患者及家属认真详细介绍疾病的相关知识和手术方法、麻醉方式、手术过程、手术体位、手术时间及注意事项等。遵医嘱，对患者给予术前用药，保证患者的安静、减少腺体分泌及降低发生其他药物不良反应的概率。

1.2.2.5 手术后护理干预 对手术后引流液、尿液、阴道流出液性状加以详细的观察和记录，对切口的敷料要保持干燥，发生渗血、渗液要及时更换，预防感染的发生。根据患者情况制订康复训练计划[7]，早活动、早下床、早排气，促进胃肠功能的恢复[8]。

1.3 观察指标 利用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）[9]评估两组患者干预前和干预后心理状态，利用数字模拟评分评估两组患者术后疼痛程度，观察两组患者下床活动时间、排气时间、住院时间情况。

1.4 统计学方法 使用专用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料经t检验，采用（±s）进行表示，通过统计学分析两组数据的差异性，如P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理情况比较 两组患者干预前焦虑及抑郁评分无明显差别（P＞0.05）；干预后，护理干预组患者HAMA、HAMD评分较干预前明显降低，且护理干预组明显低于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后各指标比较 干预后，护理干预组术后疼痛评分、下床时间、排气时间、住院时间均少于常规护理组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者心理情况比较（±s）

表1 两组患者心理情况比较（±s）

表2 两组患者术后情况比较（±s）

表2 两组患者术后情况比较（±s）

3 讨 论

妇科急腹症发病因素多且复杂，病情变化快且凶险，是妇产科处理的难点和重点，需要及时的诊治和护理，治疗上的延误可能会导致严重后果，甚至造成患者死亡[10]。这对护理人员的素质是一个考验，需要有较强的护理能力。近年来，由于护理观念的改变，提出精准护理、个性化护理等观点，在常规护理的基础上实施护理干预措施，护理人员准确了解并掌握患者的心理状态与心理需求，从而增强患者对治疗和护理措施实施的依从性，并增加恢复健康的信心，更积极主动的进行康复训练。护理人员要尽可能提高自身的专业技能及护理水平，从而争取在患者疾病的早期提供有效护理，防止并发症的发生，巩固治疗结果。

在本研究中发现，两组患者干预前焦虑及抑郁评分无明显差别（P＞0.05），干预后，护理干预组患者HAMA、HAMD评分明显降低，且护理干预组明显低于常规护理组（P＜0.05）；护理干预组干预后疼痛评分、下床时间、排气时间、住院时间均少于常规护理组（P＜0.05）。高丽芳[11]的一项纳入220例妇科急腹症患者的护理研究中显示护理干预后，患者的术后舒适度与满意度均明显提高，这与本研究的结果一致。提示通过实施护理干预后，患者的心理状态明显优于常规护理组，焦虑及抑郁评分明显降低。孙凤格等[12]也在研究中发现，心理护理干预可以显著降低妇科患者的焦虑和抑郁评分。在术后恢复方面，护理干预组患者能够更早的进行恢复训练，胃肠功能恢复更快，住院时间也明显缩短，节约了费用的支出。实践证明，护理干预措施对妇科急腹症患者安全有效，值得推广应用。