高职外科护理学教学中培养学生临床思维能力的对策研究

萍乡卫生职业学院 李 扬

临床思维能力影响着学生未来的临床实践水平，因此在外科护理学教学中，教师需要通过多种方法来提高学生的临床思维能力，使学生可以更好地面对各种可能产生的临床问题。为了实现这一目标，高职外科护理学教师需要进一步创新教学方法，全面培养学生的临床思维能力。

一、传统教学模式下学生临床思维能力培养中存在的问题

（一）“填鸭式”教学限制了学生临床思维能力的提高

目前，高职外科护理学教学普遍采用“填鸭式”教学法，这种教学方法主要是教师机械地将各种知识点传递给学生，学生在教师的讲解下接受知识点。从教学效果来看，“填鸭式”教学通过“教师讲、学生听”的方法，一味地将知识点渗透给学生，导致很多学生不会在课堂教学中开动脑筋思考问题，因此很多学生在后期临床实践中并不懂得如何处理、分析问题，也无法针对性解决患者的疑问。除此之外，在这种教学模式下，学生只能被动地在教师引导下接受知识点，很多学生在外科护理教学中，只是知道知识点的内容，并没有深层次探究知识点的特征、临床操作要求等，久而久之，学生的思维逐渐固化，遇到临床问题时也无法快速变通，影响临床思维能力的培养。

（二）教学计划不合理，不利于提高学生的临床思维能力

从教学的角度来看，教学计划对于课程教学会产生关键影响。目前很多教师为了能够进一步提高外科护理学教学水平，普遍会对教学计划进行调整，分别从理论学习与分论学习两方面着手，争取加深学生对外科护理相关知识点的认识。但是从教学过程来看，大部分的教学安排主要是依照教材编写顺序展开的，其中涉及大量的大理论内容，这些大理论具有内容抽象且范围广的特征，学生在长期学习过程中也难以全面掌握其知识点，最终影响了学生的学习积极性。而在实际上，这种教学安排不符合学生的认知规律，会影响学生临床思维能力的发展。这是因为临床思维能力的培养是一个渐进的过程，学生需要基本了解临床护理相关知识点后，才能对整个临床护理问题产生基本的认识。但是这种教学计划忽视了对学生临床基本信息的渗透，导致很多学生的学习存在片面性的问题，这对于培养临床思维能力极为不利。

（三）实验实训教学开展情况不理想

有研究认为，当前部分高职院校尚未认识到实训课程教学对学生临床思维的影响，所设置的课程依然以理论知识为主，且实验实训课程的课时安排很少。部分高校虽然设置了实验实训课程，但是在教学过程中依然采用教师演示为主、学生跟随模仿的方法。这种教学方法的主要问题在于限制了学生对知识点的思考探究，影响学生创新能力的发展。长期下去，很多学生会出现畏难心理，面对新问题、新难点不愿意进行深层次探索，习惯性地依赖教师，影响学习积极性。同时部分学生对于知识点缺乏正确认知，认为基础操作内容过于简单，所以在思想上不重视实训环节，这也是影响教学质量的重要因素。

二、培养学生临床思维能力的对策

（一）创新教学方法，合理应用情景模拟教学法

为了能够全面培养学生的临床思维能力，高职外科护理教学需要对教学方法进行创新。情景模拟教学作为一种科学教学手段，其能在课堂上模拟不同的临床场景，已经成为外科护理教学的常见方法，能够深化学生对知识点的理解，具有先进性。所以教师要提高学生的临床思维能力，就应该认识到情景模拟教学法的优势，对传统“填鸭式”教学进行调整。以“外科休克患者护理”为例，整个课堂教学需要学生掌握休克患者的处理原则，并根据患者的临床表现做出护理评估与护理诊断等。在情境模拟教学法下，教师可以将班级学生划分为若干个小组，在讲解休克患者护理的基本方法与常识之后，要求各小组选择学生模拟休克患者，小组其他学生则在组长的带领下，根据教师所讲解的内容对演员学生进行护理。期间教师可以适当增加各种问题，例如患者血压骤降、大量失血等，让全体学生进行思考，小组成员之间通过讨论来解决各种突发情况，争取能够解决“患者”的各种突发情况。

从教学效果来看，这种情景模拟教学能够让学生全面投入课堂学习中，并且教师通过对课堂教学环节进行引导，根据学生的基础知识掌握情况来进一步调整教学难度，能够促使学生的临床思维能力得到发散。在经过教学后，学生对于休克患者的护理问题会形成更全面的认识，有助于深化印象。

（二）调整教学计划，正确引导学生的临床思维

教学计划的合理性影响着学生的学习积极性，因此为了可以引导学生临床思维的发散，教师则需要对传统的教学手段进行创新，在教学过程中需要避免因为总论内容宽泛、抽象而影响学生的学习效果，保证教学效果。因此在调整教学计划的过程中，教师需要采用分总结合的方法。以损伤护理的相关内容为例，在调整教学计划过程中，可以先介绍分论中的胸部损伤、颅脑损伤，在确保学生基本了解损伤的相关内容之后，再在教师的引导下，全班级学生采用分析规划的方法深入学习总论损伤中的内容，这样可以保证学生对相关知识点的认知。在基本掌握其中的知识点后，教师可以根据学生对损伤的掌握情况来学习损伤的不同类型，如骨折、腹部损伤、泌尿系统损伤等。

从效果来看，这种教学方法能够进一步提高学生的积极性，通过长时间学习可以进一步深化学生对总论知识点内容的理解。除此之外，这种教学方法符合学生的认知规律特征，有助于激发学生对知识点的思考，对于培养学生临床思维能力具有重要意义。

（三）关注病例研讨，进一步发散学生思维

根据目前教学经验可知，病例研讨是一种较为常见的临床案例课堂教学手段，能够满足外科临床护理教学需求。在这种教学方法下，教师往往会先提出本次研讨的重要知识点，在学生基本掌握之后，再引入临床案例，使学生能够围绕案例进行讨论。这种方法可以有意识地鼓励学生通过自己所学来解决问题，并增强学生的临床实践能力，使学生可以更有效地发现、解决各种临床问题，是培养临床思维能力的重要方法。所以在教学期间，教师应该合理应用病例研讨方法。例如，课堂教学阶段先重点介绍几种常见外科病例患者的护理方案，根据合作医院提供的资料，在课堂上给出典型临床病例，并将病例患者的相关资料罗列出来，如临床症状、出血量、生命指标、精神意识状态等，将全班同学分组后，采用组内讨论的方法，要求每个小组讨论患者的基本护理方法，并走上讲台与全班级同学分享。在小组讨论阶段，每个同学都有自由表达自己看法的权利，并且可以参照其他同学的建议弥补自己看法中的不足，做到查缺补漏，有助于临床思维发散。

（四）合理利用提问教学法，促进学生临床思维拓展

在整个课堂教学中，教师发挥着主导的作用，而师生互动作为现代课堂教学的重要方法，影响着教学效果。因此在教学阶段，教师应该利用提问教学法，通过提出大量的问题，使学生的思维意识能够围绕问题快速转动，最终实现临床思维拓展。

以手术前后患者护理为例，在提问教学法下，教师可以根据此类患者的特征提出以下问题：（1）术前常规准备的要求有哪些？手术日常护理需要注意哪些？（2）术前护理评估的主要内容包括什么？有什么重要意义？（3）患者术后常见不适情况有哪些？如何护理干预？（4）术后常见并发症的临床表现是什么？如何对症护理处置？通过这些问题，可以让学生对手术前后患者的护理要求形成更全面的认识，并且教师也能通过问题帮助学生发现自己在学习中的不足，达到预期教学目的。

（五）成立学习小组，采用竞争激励教学法

在高职外科护理学教学中，教师所设置的护理教学实训内容应该充分考虑学生之间的差异性。所以为了能够提高教学效果，应该采用因材施教的教学方法，并遵照由浅入深的原则设置教学方案，使学生能够全身心地投入知识点的学习中，提高教学效果。

例如在教学过程中，教师可对学生的成绩、学习能力等进行全面评价，并将本班学生分为若干个小组，每个小组学生数量为5—6 人，并在实训课堂开始之前，将课堂学习任务布置下去。在进行小组讨论、学习之后，通过举行班级辩论会等方式，激发学生的求知欲，最终评价学生的学习情况，营造良好的课堂学习环境，使学生能够在愉快的学习氛围中参与学习，并树立团队竞争意识与集体荣誉感。

（六）优化课程设置方案，完善改革方法

在护理学实验实训教学中，为了能够全面提高学生的临床思维能力，教师需要对课程的设置方案进行优化，并保证理论基础知识与实践课程课时比例合理，使学生在学习中能够获得更多的实践体验，避免教师长时间占用实训课程讲述理论知识。从长远角度来看，教师应该改革传统的教学考核方式，改变传统模式中单纯使用试卷来评价学生学习能力的情况，并将学生的临床思维考核结果纳入考试结果中，计入综合成绩中。因此，教师要为学生构建个人学习档案，帮助学生在学习中明确具体的学习计划，最终记录到日常学习成绩中。针对学习中有明显进步的学生进行表扬，最终激发学生的自信心；针对日常学习中表现不理想的学生，教师也要重视与学生进行交流，在交流期间让学生了解自己的不足，并将其作为提高临床思维能力的重点内容。

在目前高职外科护理学教学中，培养学生临床思维能力需要对传统的教学方法进行创新，并根据不同学生的学习能力，灵活运用提问教学法、情景模拟教学法等，这是保证学生临床思维能力得以提高的关键。因此在教学中，教师应该在充分了解学生学习情况的基础上，多维度地评价学生学习能力，并按照学生的具体情况来转变教学路径，为提高教学效果奠定基础。