乡镇卫生院孕产妇健康管理改进措施

张桂莲

（长清区万德镇中心卫生院妇产科，山东 济南）

0 引言

孕产妇是健康管理的重要对象，通过健康管理使得孕产妇享受到保健服务，监测妊娠全程，对胎儿在母亲体内的生长发育情况随时观察了解，筛查高危妊娠孕妇，及时进行有效干预，从而更好的保障母儿健康安全。尤其对于乡镇卫生院加强孕产妇的健康管理工作非常关键[1]。本文对乡镇卫生院孕产妇健康管理的改进措施进行了总结。

1 孕产妇健康管理的具体内容

孕产妇健康管理主要包括如下内容：在孕12周之前给孕妇建册，进行第1次产前随访，对孕妇的一般情况进行仔细询问，进行常规体格检查、实验室检查，提供产前咨询服务。孕16-20周、孕21-24周分别随访1次，检查孕妇健康状况，进行高危妊娠筛查，检查评估胎儿生长发育状况，结合实际情况指导孕妇孕期保健知识、注意事项。另外督促孕妇在孕28-36周、孕37-40周到较大的正规医疗卫生机构进行产前检查。乡镇卫生院等基层医疗卫生机构接到产妇分娩的医院转来的关于产妇分娩情况的相关信息后，在1周内对产妇进行家庭访视，开展产褥期的健康管理，指导正确的母乳喂养方法以及护理新生儿的相关知识，了解产妇以及新生儿健康状况等。督促产妇在产后42d到分娩医院或是乡镇卫生院复查产后恢复情况。而对于随访期间发现的高危孕产妇，应当让其及时转诊到医疗条件更好的上级医院，同时对此类孕产妇的检查结果也做好随访。

2 孕产妇健康管理存在的常见影响因素

2.1 早孕建册率低

农村对于怀孕的重视程度不及城镇，很多农村孕产妇的孕期保健意识淡薄，知识欠缺，有些有过多次孕产经验，因此自认为经验丰富，对怀孕不够重视；有些是计划外怀孕，怕被计生部门检查而不去医院接受孕检；有些认为产前检查没有必要，抱有侥幸心理；另外，流动人口较多也增加了对孕产妇的健康管理难度。

2.2 孕产期保健意识差

建立《孕产期保健手册》、产前健康管理、产后访视均在卫生院完成，由于卫生院服务人数较多，增加了产前随访的工作量，使得一些督导工作难以落实到位。并且基层医疗卫生单位的技术水平、医疗设备有限，群众的孕产期保健意识不高，人口流动大，居住范围分散，超生者都使得乡镇卫生院孕产妇健康管理工作开展的效果不理想。

2.3 存在错误的生殖健康观念

很多农村孕妇及其家庭常常存在陈旧落后的生殖健康观念，认为产前检查可有可无，导致孕检次数少、初次孕检孕周偏大等情况普遍存在，而一些影响母儿健康安全的高危因素也因此未能及时筛查出来，使得无法及时采取有效干预措施而增加发生严重后果的风险。

2.4 高危人群比例较高

一些通过接受孕期保健可以避免的危险因素，如低出生体重儿、巨大儿、某些原因导致的流产风险等，在乡镇卫生院管辖的孕产妇中具有较高的发生率。

2.5 剖宫产率过高

很多孕产妇对分娩方式存在错误认识，害怕自然分娩的痛苦、难产等，更倾向于剖宫产，一些符合自然分娩条件的产妇也执意选择剖宫产，使得形成瘢痕子宫，再次妊娠分娩的风险性升高，不得不选择再次进行剖宫产。这使得剖宫产率明显升高。

2.6 个别访视不到位

受到辖区内存在一些流动人口孕产妇的影响，使得存在个别人员访视不到位的情况。

3 改进措施

乡镇卫生院对孕产妇的健康管理工作从其怀孕开始，到产后42d结束，主要是对孕产妇以及胎婴儿的健康情况进行全程监测，筛查高危妊娠情况并实施有效的干预，更好地促进母儿健康安全，降低死亡以及并发症的发生风险[2]。而加强孕产妇健康管理工作，有助于提升出生人口质量以及人口素质，实现优生优育。

孕产期健康管理工作可以分为产前检查、分娩期保健、产后访视几部分内容。如果孕妇接受首次产检时孕周偏大，会对其后续接受的孕产妇保健服务都产生一定的影响，而各级具有孕产妇健康管理职能的医疗机构、孕妇自身及其家属都应当对孕产期保健工作引起重视，从多方面给孕产妇提供健康教育，让其掌握更多的孕产期保健知识，能够充分认识到进行孕产妇健康管理的重要性，更积极主动的接受健康管理。

组建卫生部门、计生部门、乡镇卫生院的三级管理网络，这样能够更充分的体现孕产妇健康管理工作的重要性，提升乡镇卫生院医生的工作主动性和积极性，使其更好地对孕产妇情况进行全面了解掌握。对于孕情能够及时上报，督促孕产妇接受产前检查，到医院分娩，并对孕产妇以及胎婴儿的保健知识、护理知识等进行全面宣教。而卫生部门和计生部门则紧密配合，共享资源，建立起更加完善的妇幼保健网络，使孕产妇保健工作得到更好的开展。

孕期，胎儿在母体内生长发育，而其发育情况的好坏与多种因素相关，通过做好孕期保健，能够发现很多危害胎儿生长发育的不良因素，如不良饮食习惯、不良作息规律、不良嗜好（吸氧、喝酒等）、不良情绪、妊娠合并症等，通过进行及时合理的干预，很多危险因素是可以避免或是得到纠正的。通过健康教育，可以使孕产妇提升自我保健意识，并学会自我监护方法，如通过自数胎动对胎儿的宫内情况进行监测，对剖宫产和自然分娩的优缺点有全面正确的认识，使其自然分娩信心增强，使剖宫产率降低；对母乳喂养的优点有全面了解，并掌握母乳喂养的方法；使产妇及家属掌握护理新生儿的技巧[3]。

产后42d对产妇进行血压测量、B超检查、妇科检查等，使产妇可以更好地了解自身产后恢复情况以及健康状况，使其存在的妇科、内科等疾病可以得到及时治疗。另外，加强对母乳喂养知识、避孕知识等的宣教，提升母乳喂养成功率，同时减少意外妊娠情况，促进女性身心健康。

对产妇实施健康管理，健康教育必不可少[4,5]。通过给孕产妇宣讲高危妊娠知识、风险因素、危害性、预防及干预措施，并提供产前检查指导，有利于减少高危妊娠情况，提升围生期保健质量。通过产前健康教育，可以使广大农村孕产妇纠正错误的思想认识，对妊娠、分娩、照护新生儿等知识有更加正确全面的认识，树立正确的生殖健康理念，提高孕产妇保健服务质量[6]。

而要想提升乡镇卫生院孕产妇健康管理工作治疗，还需要工作人员加强业务知识学习，提升自身职业素养，工作中更加积极主动，专业性更强。同时还应当改善乡镇卫生院的基础设施、医疗设备，使农村孕产妇可以获得更好的健康管理服务。

4 讨论

乡镇卫生院需要在医疗设备、医疗条件方面不断改善，并重视人才培养，提升医务人员的专业技术水平。同时利用三级管理网络对农村孕产妇普及卫生保健知识，使她们的自我保健能力、防病治病能力得到提升[7]。通过改进乡镇卫生院孕产妇健康管理措施，可以让孕产妇获得更高质量的保健服务，提升母儿健康水平，保障母儿健康安全[8]。