优质护理服务在急诊抢救室的应用研究与进展

黎美华

（广西科技大学第一附属医院，广西 柳州）

0 引言

急诊科室收治的患者一般病情较为危重，作为承接院外与院内抢救的主要科室，为危重患者、突发患者、创伤患者以及中毒患者诊治的重要科室，其医疗服务质量直接决定了医疗机构对外形象，是衡量一个医疗机构重要指标之一，直接决定了医疗机构未来发展前景[1，2]。急诊科室施治的首要原则为开展有效、及时的急救措施，于最短时间内予以患者急救干预，临床服务质量与患者生命安全具有高度相关性。急诊工作对时效性的要求较高，基于临床就诊患者增加，急诊收集的患者比重不断增加，一定程度上增加急诊科室的工作强度及管理难度，对护理人员及就诊流程均提出了较高的要求[3]。由于我国急诊抢救室发展处于探究阶段，相关管理制度及护理人员综合素质存在差异，临床因急诊抢救不及时导致的不良医患纠纷频发，成为急诊抢救室发展的重要阻碍。急诊抢救室护理服务质量的临床影响较多，与医疗机构的基础设施、护理人员专业素质、护理管理等相关维度密切联系，临床管理及完善的难度系数较高，探究适配、优质的护理干预模式具有重要临床研究价值[4]。优质护理服务模式作为未来护理发展的主要前景，其针对急诊科室内存在的问题、护理服务需求、护理物力资源及人员资源等基础设备因素进行有效整合，于有限的医疗资源下提高护理效益，符合临床医疗事业发展需求及急诊护理需求，临床应用价值较高。

1 优质护理

1.1 优质护理临床概念

优质护理作为临床常规护理的完善版本，为临床护理学科的重要组成部分；临床护理开展坚持以患者为服务中心，强调患者于医疗服务中的重要地位，积极调动患者的主观能动性，通过构建良好的医患关系，联动护理人员与患者（及其监护人）开展整体护理干预，转变传统的被动服务为主动服务模式，利于推动基础护理的落实；提高临床护理竞争力，加强护理人员岗位职能的认知，加强责任制的推行，全面提高护理理念及内涵，深化护理改革，不断提高护理人员的综合素质，为开展高效护理的基础条件；明确护理人员职业认同感；优化急诊护理流程，对急诊接诊流程、分诊流程、检验流程及治疗流程进行优化，合理使用急诊绿色通道，针对危重患者及时开展绿色通道，以挽救患者生命安全为服务宗旨；坚持人性化护理关怀，主动询问患者护理需求，保障患者诊治权益；对患者生理、心理及生活等维度进行综合指导，予以患者社会支持及家庭支持，不断提高患者对急诊服务的认可，努力建立专业、人性化的医疗机构形象，为临床抢救增效，最大程度避免不良医患纠纷的发生，将急诊服务向全科护理服务转变。

1.2 护理现状及开展意义

急诊收集的患者较多，病理类型涉及较广，急诊护理人员有限，无法开展一对一护理模式；护理人员工作强度大，急诊人流性较大，环境较为嘈杂，对护理人员及患者情绪具有一定不良刺激，一定程度上增加烦躁情绪，不利于护患沟通。患者因疾病因素及就诊等待时间等因素的影响，多数伴有不同程度的不良心理情绪。据临床研究反馈，护理开展的主要结构主要包括护理人员服务指导、专业技能及教育等，与患者之间的关联性更大，直接决定医疗服务质量。于急诊互联开展时需明确互联开展的目的，提高其时效性，在确保护理质量的同时，确保患者生命安全，可知急诊护理模式对医疗机构的影响。急诊优质护理的主要框架包括护理的时效性、效益、持续性、安全性及公平性等维度，以优质内涵为指导进行护理实践。

2 急诊护理需求

急诊患者均伴有生理或（和）心理不健全情况，极易受到外界环境的刺激，基于机体护理的基础上，需开展有效的心理疏导及生活指导，满足患者全方位的护理需求，最大程度提高患者诊治依从性[5]。

2.1 心理

急诊患者由于病情因素等诸多方面的影响，且急诊收治的患者一般病情发展较快，临床症状明显，且病情均为急性发作期间，内心伴有恐惧、焦虑等情绪；经心理学研究显示，情绪因素为多种疾病的不良影响因素，一定程度上会加重疾病临床表现及机体疼痛，对治疗及转归具有严重的负面影响，极易加重并发症的发生。若患者心理不良情绪持续发展，为潜在的医患纠纷风险，在诊治期间出现抵触治疗，对护理人员具有主观不满情况，是导致不良医患纠纷的主要因素。

2.2 机体

机体护理需求主要集中在临床症状转归方向；其中疼痛具有机体主观感受，急诊患者易受到疼痛严重程度及持续时间等因素的影响，严重影响患者护理满意度及诊治舒适度。针对创伤类患者，其机体疼痛较为明显，多数患者伴有出血情况，视觉冲击感较大，对机体护理的需求较高，需及时进行应对，极易导致不良机体情况的发生，例如失血性休克等；骨折等体位制动期患者，长期体位会导致局部皮肤压疮情况，需及时予以患者体位指导；部分患者由于原发疾病的影响，被迫体位较为常见，易出现关节不适、肌肉酸痛等情况，需及时开展机体护理干预[6]。

2.3 环境

因急诊抢救室内患者流动性较大，其就诊环境较为嘈杂；急诊等待时间不定，需患者自觉排队进行治疗，若等待时间久，会增加患者不适情绪；加之医院特殊的消毒气味，一定程度上会加重患者就诊时不良情绪，直接影响患者就诊印象，影响医疗机构的形象。

3 优质护理的应用

3.1 强化护理理念

急诊患者诊治需及时，机体及内心诊治的需求较大，迫切需要开展针对性治疗；护理人员需采用身份转换模式，让患者感受到关爱，予以患者安全感；缩短临床急诊等待时间，简化分诊流程，于最短时间内予以患者开展治疗；积极调动急诊抢救室内的人力资源，提高护理人员急诊职位的认同感及责任感[7]。

3.2 加强护理人员队伍的建设

针对急诊抢救室开展岗位内再教育，针对护理人员的仪表姿态、护患沟通、人性关怀、分诊技能、抢救知识等多维度进行讲解，提高护理人员综合素质；开展小组管理及岗位内持续教育模式，采用等级护理模式，将科室内护理人员依据职称及年资进行分级，采用高级带教低级的模式，不断提高护理人员素质，为开展优质护理奠定基础[8]。针对急诊所需的急诊技能进行普及，针对疾病临床症状、发生因素及抢救事项等进行专业培训，提高急诊抢救室护理人员分诊能力，缩短分诊时间，利于简化就诊流程。强化急诊考核机制，利于提高护理人员学习积极性。

3.3 优化急诊护理竞争力

在确保急诊护理顺利实施后，开展精细化护理干预，对急诊抢救室内基础设备及药械的管理，加强科室内环境干预，对科室内环境进行优化；对抢救室内的常用设备，例如呼吸机、心电监护仪、洗胃机、除颤机等进行管理，便于使用时随时拿取。加强急诊护理工作的落实，开展急诊指导处，针对患者及陪同家属的疑问情况进行及时的解答，争取患者及陪同者的信任，提高急诊护理的可信度[9]。

3.4 加强风险管理

由于急诊收治的患者病情较为危重，急诊抢救科需加强与病房、ICU监护室、手术室等科室的联系，做好危重病人的转运；合理制定护理人员的交接班模式，开展无缝隙护理干预；对患者的病情进行风险评估，实时对患者病情动态、用药情况及转归情况进行记录，明确患者诊治期间预见性不良事件，并开展针对性的护理干预，最大程度降低院内并发症的发生，降低其风险因素。对患者饮食、生命体征、药物等情况开展全方位护理干预，加强细节管理，并指导监护人签署治疗授权书，避免不必要的医疗纠纷[10]。

3.5 心理干预

随着临床优质护理的推广，临床护理重点由既有的生理、专科护理逐渐向心理护理及生活护理等维度重心转移；在开展护理工作之前，对患者心理情况进行评估，以便开展针对性的护理干预措施；随着临床心理学的介入，临床护理重视心理因素对疾病发展及预后的影响；且在医患关系紧张的大背景下，充分了解患者心理因素，并予以帮助，可有效建立良好的护患沟通，以搭建良好的医疗关系，便于护理工作的开展及落实；充分考虑急诊患者就诊急切的心态，采用身份互换的模式，理解患者心情；予以专业性帮助的前提下，正确安抚患者内心，帮助其消除恐惧、焦虑等情况。良好的心理护理模式需借助高素质护理人员，要求护理人员在护患沟通期间态度和蔼，让患者切身感受到关心，在良好医患关系的基础上开展专业护理干预，可为临床护理增效。

3.6 及时予以患者社会支持

护理人员坚持人文关怀，在急诊接诊期间，注意患者隐私的防护；在面对独自就诊患者时，主动帮助患者联系家属，告知家属探视，在家属探视时告知患者疾病、现状、探视时间及注意事项等，加强家属宣教；针对有经济困难的患者，鼓励患者向有关的医疗机构及媒体进行求助，帮助患者提供医疗资料，以提供基础医疗支持[11]。

4 小结及展望

优质护理服务模式加强对患者心理因素的把控，努力建立良好的医患关系，利于实施有效的护理干预；通过对患者内心焦虑、恐惧情况的纾解，取得患者的认可，不断推动急诊抢救室的医疗服务发展。优质护理服务利于完善急诊抢救室的医疗管理体系，优化急诊就诊流程，通过加强急诊室内的环境及医疗器械的管理，为患者治疗提供一个优化的就诊环境；优质护理服务可缩短患者就诊时间，提高临床抢救成功率[12]。

优质护理服务的确立，通过积极调动护理人员及患者的能动性，积极推动急诊护理工作的落实，避免抢救时机的错失，避免不良医患纠纷的发生，降低医疗风险，建立良好的医疗形象。虽然我国急诊抢救室服务体系处于探究阶段，抢救基础设备及高素质人才存在一定缺失；相信，随着医疗事业的不断发展，临床护理模式的优化，对高素质人才培养的重视，护理理念的不断优化，可为临床急诊抢救室护理服务提供最佳的理论及条件支持。