留学生妇产科学教学模式探讨

于嵩浩，鲁艳明

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110003）

1 概述

随着教育国际化的发展，我国留学生规模逐渐扩大，数量不断增加，医学成为来华留学生的热选专业，针对留学生的临床教学管理也日趋完善。中国医科大学自2005年开始招收全英语授课临床医学专业本科留学生，于2010年正式成立国际教育学院。目前有近千名留学生，主要来自印度等发展中国家，还有一些来自美国等发达国家，涵盖了博士、硕士、本科等学历层次。不同文化背景、宗教信仰、思维方式、生活习俗等导致留学生教学及管理具有特殊性、复杂性，如何让留学生适应新的学习环境、保证学习效果，成为教学管理的核心工作。妇产科学是临床医学的重要组成部分，也是与内科学、外科学、儿科学并列的四大临床必修课和主干课之一。我院在留学生妇产科学教学过程中承担着重要任务。为改善教学质量、提高留学生学习兴趣、推进课程改革，我院妇产科教研室整合优秀师资，采用新颖的教学模式，开展师生座谈交流、学生问卷调查、专家客观点评等一系列活动，虽取得了显著成效，但仍存在一些问题。本文就妇产科学教学现状、留学生特点和存在的不足提出一些建议。

2 留学生妇产科学教学现状

中国医科大学作为老牌医学专业院校，十分重视留学生教学工作，我院作为附属教学医院承担着妇产科学教学任务。（1）在师资方面，鼓励优秀医生登上讲台向学生传道授业解惑。他们掌握了临床前沿理论和技术，向留学生传授基本知识，分享自己的临床经验和前沿治疗方法、疾病研究进展，使留学生对临床工作有直观认识，降低了妇产科学学习难度。（2）在教学模式方面，积极开展以学生为主体的PBL教学。教师在课前提出问题，学生以问题为中心自主查阅资料并在课堂上交流[1]，使原本枯燥乏味的填鸭式教学变成活跃高效的分享式教学，大大提高留学生的积极性和学习效率。（3）我院定时开展师生座谈交流、学生匿名问卷调查等一系列活动，针对妇产科学教学的不足，从留学生反馈意见和建议出发，切实了解其学习需求和感受，从而使教学更有针对性。（4）学校安排教学督导团的专家、教学管理干部、同行定期走入教室听课，对教学质量做出评估，并对妇产科学教学提出建设性意见，不断完善留学生教育体系。

3 留学生的特点

随着国家“一带一路”倡议的提出，2016年来华留学生达44.3万，“一带一路”沿线国家来华留学生达20.8万，占来华留学生总数的46.92%[2]。中国医科大学的留学生来自亚洲、非洲、美洲等地的七十多个国家，存在明显的文化差异[3]，学历层次、语言、生源、文化背景不同，对妇产科学教学带来一定困难。我院对长期教学工作总结发现，留学生有以下特点：（1）宗教信仰和生活习惯不同，大多数留学生有自己的学习理念和侧重点，不能很好地把握理论与实践的平衡。（2）英语水平参差不齐，汉语学习比较吃力。（3）思维活跃发散，不适应中国教育模式。（4）留学生之间基础知识水平差距明显。（5）交流沟通存在障碍，导致有些留学生缺乏学习兴趣。（6）对医学学习的复杂性和难度缺乏正确认识，学习不够努力和刻苦。这些使得我院妇产科学教学面临一些亟待解决的问题。

4 留学生妇产科学教学存在的问题

考虑到留学生生活方式、思维习惯、学习基础等的不同，加之妇产科学独特的学科特性，结合相关报道[4]，我们总结了留学生教学存在的一些问题。

4.1 妇产科学的特殊性问题

妇产科学是研究女性生殖系统生理、病理变化及生育调控的一门临床学科，由于服务对象是女性，男生在学习时缺乏直观印象，导致学习兴趣不高，即使部分学生有学习兴趣也没有丰富的学习资源。尽管我院为留学生组织了课间实习，但由于妇产科学的特殊性，很多时候要顾及患者隐私[5]，加之实习时间有限，使得学生的眼界还是局限在教材，虽然教师介绍最前沿的技术和疗法，但由于缺乏对基础知识最直观的印象，留学生进一步学习仍十分困难。

4.2 语言问题

我院留学生教学采用纯英文授课，但留学生来自全球各个国家，有一些学生的母语非英语，英语水平较差，汉语也是零基础[6]，加之教师口音无法统一，导致传统以讲授为主的教学方式不能取得很好的效果。

4.3 学习模式问题

研究结果[1，7]及我们的教学实践表明，PBL教学模式十分适合留学生教学，我院开展PBL教学后，留学生学习效果显著改善。由于上课时间有限，所以交流通常采用学生分组选代表发言、发言结束后自由提问方式。但专家和督导团在听课过程中发现，每次上课发言的人员比较固定，并且自由提问环节留学生参与度较低，因此留学生是否都参与小组讨论、是否自主学习搜集资料等无从考查。

4.4 课堂纪律问题

课堂纪律差是留学生普遍存在的现象[8-9]。由于语言障碍等，留学生听不懂课堂上教师讲的内容，久而久之对学习缺乏主动性。更有一部分学生倾向期末考试前突击学习，因此在平时会出现迟到、旷课、课上交流无关内容、玩手机等现象，使课堂学习效果大打折扣。

4.5 成绩评定问题

我院长期秉持“增加教学投入，改善教学条件，规范教学管理，推进教学改革”理念，注重对学生基础知识、临床能力、道德品质的多重培养。因此，用综合测评方式代替传统考试成绩排名方式，考试成绩、科研项目、文体活动、知识竞赛等都在期末考评中占有一定比重。但也产生了一些问题，比如有些学生对自身学习情况没有明确的定位，不能很好地把握理论知识和其他活动的平衡，过度追求某项成绩，导致基础理论学习不扎实，实践能力较低。

5 留学生妇产科学教学的建议

结合相关报道以及我院专家和督导团的意见，针对留学生妇产科学教学提出以下几点建议。

5.1 增加妇科虚拟仿真实战演练

妇产科学的特殊性导致教学的直观性欠佳，学习资源不足。为解决这一问题，建议开放虚拟仿真实验室，并为每位学生建立个人账号，安排相应课程和实战演练评估。其优势主要如下[10-11]：（1）虚拟仿真实验室可以激发学生学习积极性。留学生通过观看直观的图片、动画、演示视频进行自主学习，更好地理解实验目的、原理和操作流程，增加对妇科的深入认识。（2）虚拟仿真实验室可以提高实验的安全性。在虚拟仿真教学过程中，留学生可以深入了解实验仪器，掌握实验操作注意事项，为今后的实际操作奠定基础。

5.2 建设网络精品课程和视频课件

考虑到留学生语言障碍，为激发其学习妇产科学的积极性，建议将所有课件上传到指定的“云教学课堂”，设置课程导言、预习问题、重难点分析等栏目，让留学生对课程有总体认识，为个性化学习提供便利[12]。此外，留学生也可以通过网络精品课程和视频课件对课上没有理解透彻的问题进行反复学习，这解决了留学生因为语言导致的学习困难、主动性下降问题。根据艾宾浩斯遗忘曲线，我们可以为留学生适时提供课程回顾、单元小结等视频课件，帮助留学生巩固已学知识，做到“温故而知新”[13]。这样网络课程和线下教师授课相结合形成了良性循环，进而提高了妇产科学教学质量。

5.3 推进PBL联合TBL教学[14]

由于留学生的个体差异性，PBL教学模式能在很大程度上调动其积极性，通过团队合作、相互交流、自主提问，培养留学生系统的临床思维能力，积极参与到学习中来，使学习氛围更加融洽。但是目前我院开展的PBL教学也存在一定的局限性，比如学生参与度不够、不能很好地进行团队合作。因此，未来要推进PBL联合TBL教学，注重学生团队合作，在分组汇报过程中鼓励团队所有成员分享自己对所学内容的理解，鼓励留学生自主提问。

5.4 注重学生意见反馈和教学经验交流

由于语言和文化差异等因素，留学生学习缺乏主动性，课堂纪律不佳，学习效率低下。我院本着以学生为主体原则，重视学生意见反馈和教学经验交流，采取师生座谈交流、学生问卷调查、专家客观点评等方式，但仍有局限性。因此，建议改变学习经验交流形式。有高校提出以“同理心”原则开展三段式座谈会：第一段为进入临床实习的学长现身说法，第二段为即将毕业的学长意见反馈，第三段为新入院的留学生与院领导沟通交流[15]。如此设身处地站在学生角度想问题，才能了解学生的需求，有针对性地安排教学任务。开展三段式座谈会对于提高教学质量、满足留学生的需求有积极作用。

5.5 突破学科局限性，加深学生直观印象

由于妇产科服务对象是女性群体，出于保护患者隐私等，实习时间有限，使得留学生难以建立直观认识。因此在日常教学过程中，培养学生实践能力尤为重要。我们可以利用医学模型[5]让留学生自己操作，通过感官上的认知建立妇产科学临床思维，深入理解理论知识，进而在临床实践中做到活学活用，游刃有余。

5.6 改革成绩评定方式，平衡留学生学习生活

制定成绩评定标准一直是我院面临的难题，制定的标准不仅要客观公平，避免某一方面所占比重过大，还要考虑到学生实际情况，避免给学生造成巨大的课业负担，更要丰富学生的业余生活，使学生更能适应社会的全面发展。因此，制定合适的学业水平评定方案是一项艰巨的任务。建议相关管理人员多听取留学生的反馈意见，不断改进成绩评定方式，鼓励留学生在自主学习的基础上，加强科研能力、沟通能力、适应社会能力培养，把握好学习任务的侧重点，避免由于过于重视某项成绩而因小失大。

6 展望

随着“一带一路”倡议的提出，促进各国文化交流，增进各国人民感情成为社会发展的主流趋势，高校日渐重视留学生教育教学。面对改善教学质量、提升留学生学习兴趣、帮助留学生克服身在异国的学习障碍的挑战，我们要不断了解留学生的需求，推进课程改革，强化自主学习，激发留学生学习兴趣。然而，健全留学生教学体制，平衡留学生学习生活的侧重点，仍有很长的路要走，还需要教师、学生、管理人员的共同努力。