医院药学课程改革策略与探索

2020-12-30黄燕娟胡霞敏辛晓明刘晓睿张顺国

卫生职业教育 2020年23期

赵梅，惠斌，王进，黄燕娟，胡霞敏，辛晓明，解伟，刘晓睿，张顺国

（1.上海健康医学院药学院，上海 200318；2.上海交通大学医学院附属儿童医学中心，上海 200127）

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情这一严重突发公共卫生事件打破了鼠年春节的欢乐祥和，医疗系统吹响集结号，全国的医务工作者都加入了抗击疫情的战“役”之中，其中包括大量药学工作者。药品是特殊商品，药物的使用与人的生命健康息息相关，在应对突发公共卫生事件时，作为提供药学服务的药学工作者担负着重要责任。

医院在应对突发公共卫生事件中发挥着重要作用，而应急药品管理更是重中之重。医院药学是药学专业的核心课程，是一门以药学理论为基础，以患者为中心，以用药有效、安全、经济、合理为目的，研究并实施将优质的药品用于患者的应用性、综合性课程。该课程以医院药学部各项工作为主线，主要介绍保证药品质量和供应、提高用药疗效、确保用药安全、全面提高医院药学管理及服务质量的基本理论与实践方法。因此，在医院药学课程中增加突发公共卫生事件相关内容对于提升药学专业学生相关事件的应对能力具有积极意义。本文就医院药学课程改革策略展开论述。

1 医院药学课程教学现状

药学工作者主要从事药学服务工作，很少直接参与患者的诊治。由于医院药学教师缺乏临床工作经验，因此，在医院药学教学中注重对药品管理、调配、临床药学等工作能力培养，而忽视对突发公共卫生事件应对能力的培养，医院药学中关于突发公共卫生事件应对部分的内容基本为空白。这一教学缺陷使学生对突发公共卫生事件理解片面、应急意识不强，毕业后面对突发公共卫生事件时知识储备及心理准备不足。此次新冠肺炎疫情使我们充分认识到提升药学专业学生突发公共卫生事件应对能力的重要性。

2 医院药学课程改革策略

2.1 增强药事管理及药品供应保障应急意识

传统的医院药学教学内容以医疗机构药事管理及药品供应保障（药品的调剂、制剂、采购、储存、养护等）为主，不涉及突发公共卫生事件时的医院药事管理等内容。然而，要提供全程化的优质药学服务，仅有常规管理是不够的，必须建立完善的医院药事管理体系以应对突发公共卫生事件。因此，在医院药学课程教学中应加强药事管理及药品供应保障应急意识培养，将严密细致、未雨绸缪、防患于未然的工作理念植入学生心中[2]。

2.2 提高人文素养，优化药学服务

药学服务是医院药学的重要教学内容，强调把“以患者为中心”的全方位服务放在首位，建立以参与指导临床合理用药，开展药物咨询、药物监测、疗效评价、药物经济学研究为一体的新型药学工作模式。其服务对象从患者扩大为患者及其家属、医护人员、卫生工作者、药品消费者和健康人群。在突发公共卫生事件中，医务工作者、患者及其家属等都会产生较大精神压力，医务人员之间、医患之间易产生矛盾。因此，要提高药学工作者人文素养，加强医务工作者之间的协作，为患者提供优质的药学服务。医院药学课程内容应紧密联系临床药学工作，在日常教学中突出人文教育，把医学人文精神潜移默化地融入其中，将教育与职业紧密联系，使学生产生较强的职业心理体验，从而更深入、更直接、更持久地影响学生，这种方式也更为学生所接受。

2.3 加强医院药学信息服务教学

医院药学信息服务是全程化药学服务的精髓，其目的是指导临床合理用药，收集药物的药理、毒理和疗效等相关信息，建立药学信息服务系统，提供药学咨询服务[3]。不仅要系统地收集药学信息，还要对信息进行评价和有效管理。在突发公共卫生事件中，整个医疗系统处于应急状态，为高效合理利用药品，保证药物治疗信息的科学性及准确性，医院药学教学中需注重培养学生药学服务的规范性、实用性、连续性、广泛性，提高学生药学文献综合使用能力和信息技术应用能力。

2.4 “请进来”

目前，药学专业教师普遍缺乏突发公共卫生事件应对经验，临床药师尤其是参与过新冠肺炎、流感、食物中毒等突发公共卫生事件应对的药师具有丰富的实践经验，其对药学工作者在突发公共卫生事件中的作用有更深层次的理解和体会。本教学团队与上海交通大学附属儿童医学中心药剂科建立了长期、稳定、良好的合作关系，对于合理用药、临床药物监测、药品不良反应监测、处方点评、药学服务、医院药学信息服务等内容的教学，可在结合学情、共同设计教学方案的基础上，请具有丰富临床经验的药师带着临床典型、真实案例走进课堂，采取以任务为驱动的教学模式，通过案例分析使学生将课堂学习内容与临床实际工作联系起来。

2.5 情景模拟教学

要求学生在预习的基础上，采用情景再现、角色扮演等方法模拟临床情景，鼓励学生充当小药师、患者、家属、受害群众等，通过角色扮演掌握突发公共卫生事件中的药学服务原则和方法[4]。

2.6 PBL教学

目前，医院药学的教材主要以理论描述为主，案例较少，针对突发公共卫生事件的案例更少，学生对于医疗机构药学工作的认识较片面。我们联合临床药师收集案例，选择典型案例以真实突发公共卫生事件为背景提出问题，启发学生思维，鼓励学生开展基于问题的学习，拓宽学习空间，增强学习能力。以药品调配为例，教学团队与上海儿童医学中心等医疗机构合作，收集整理相关突发公共卫生事件中的药学工作案例，通过PBL教学，让学生自主搜集、分析资料，进行处方点评，培养学生临床思维。