基于瑜伽生活方式干预肥胖对炎症和心血管疾病的影响

（石家庄铁路职业技术学院 河北 石家庄 050001）

1、肥胖的定义和趋势

肥胖定义为能量的摄入超过能量的消耗，脂肪过多的积累导致脂肪组织内的应激和炎症使脂肪细胞肥大和增生。社会经济进步，人们生活水平大程度提高，饮食的丰富多样、高糖高脂食物的摄入、久坐的生活方式，引起体重的快速增长。肥胖发病率发展迅速，有研究报道，从1980-2013年，成年人超重和肥胖的患病率增加了27.5%，超重和肥胖的数量由8.57亿增加到210亿。最新研究显示，全球成人肥胖者已经超过体重过轻者。中国的肥胖人数高居全球第一，其中肥胖女性人数约为4640万人，肥胖男性人数约为4320万人。

2、肥胖的危害

肥胖症是脂肪的过度积累，不仅给患者带来身体外形的变化，脂肪过多还会导致多种代谢和心血管疾病。研究显示肥胖、血脂异常、血管炎症和代谢综合征之间有着密切联系。亚洲人，尤其是南亚人患心血管疾病的几率更高，这可归因于脂肪细胞体积增大、内脏脂肪组织增多、瘦素水平升高和炎症介质增多。肥胖相关的炎症易导致慢性炎症状态，最终可导致各种代谢失调，例如，胰岛素抵抗增加和内皮功能障碍，分别导致糖尿病和心血管疾病。在肥胖症和与疾病相关的炎症中，细胞因子都是诱因和后遗症。

肥胖是一种低度炎症状态，如果不治疗，可能会发展成慢性疾病。许多炎症介质已被证明是由脂肪组织释放，脂肪组织是一个具有自分泌调节功能的内分泌器官，瘦素和脂联素是脂肪组织自身合成的主要脂肪细胞因子。除了瘦素和脂联素之外，还有多种脂肪细胞因子在肥胖症中呈现上升的趋势，如白介素-6、白介素-1β、白介素-10、肿瘤坏死因子-α、单核细胞趋化蛋白-1、纤溶酶原激活物抑制剂-1、内皮素-1、内脂素、抵抗素。

肥胖是与内皮功能障碍相关的心血管疾病的最重要原因之一，如动脉高血压和动脉粥样硬化。肥胖引起血脂异常、高血压、胰岛素抵抗和2型糖尿病。美国心脏协会已经确定了非传统的心血管疾病危险因素，这些因素可能是导致心血管疾病发病年龄降低的原因，这意味着年轻人群的患病的风险增加。这种代谢综合征的过早发作以及随之而来的心血管发病率和死亡率的风险需要得到充分的解决。考虑到这些因素，使用适当的干预措施控制肥胖是很重要的，这些干预措施重点是在减肥和健康的生活方式上。适度的减肥将能够降低患慢性疾病的风险，为了减少这种风险，建议体重减轻初始体重的10%-20%。这可以通过生活方式干预来实现。瑜伽就是这样一种干预，它强调改变生活方式和增加身体活动，并被发现对冠心病、糖尿病和高血压患者的减肥和改善血脂状况有效。

3、瑜伽的生活方式干预

20世纪80年代初，瑜伽受“气功热”的影响，被引入中国，中央台播出惠兰瑜伽系列电视节目，瑜伽被人们熟知，成为一种被人们接受和喜爱的运动项目。对于生活节奏繁忙的年轻人而言，瑜伽练习可以放慢生活节奏，舒缓身心；对于身体机能下降，不适于大强度运动的中老年而言，瑜伽练习可以修身养性，使身体灵活舒展。瑜伽运动的大众化、普及化有利于使其融入到人们的生活，积极选择适合的瑜伽运动进而演变成为一种有益的生活方式。

3.1、基于瑜伽生活方式干预的减肥效果

瑜伽是身体的练习，更是身心合一的练习，练习者追求健康的生活方式和精神上的平静，进而改善患有各种疾病患者的临床状况。在健康受试者中定期练习调息和冥想，可以改善心血管代谢状况和脂质过氧化，即使是通过短期的瑜伽生活方式干预也有明显的效果。有研究表明，通过进行瑜伽的生活方式对延缓冠状动脉粥样硬化疾病进行一年的干预，瑜伽组每周发作心绞痛的数量明显减少，运动能力提高，体重减轻。与对照组相比，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平显示出更大的降低。重要的是，即使是基于短期瑜伽的综合生活方式干预也能显著降低体重指数、血压和血糖，并在血脂方面有临床意义的改善。研究显示8周的瑜伽训练，能够改善青春期男孩的身体成分和总胆固醇水平。由此可见，基于瑜伽的生活方式干预对减肥是有效的，能够防止体重增加，尤其是对那些超重的人。

3.2、基于瑜伽生活方式干预对心血管疾病的影响

心血管疾病患者和高危人群的减肥治疗方式主要集中在饮食干预、增加体力活动和药物治疗上。有研究表明，生活方式干预对心血管疾病患者以及心血管疾病风险增加的患者来说是一个新的选择。有研究强调，减轻体重是纠正血脂异常的关键因素，尤其是通过降低内脏脂肪的含量。一个重要的发现是，改变生活方式可以降低血压；尽管血压的降低似乎是微不足道的，但即使收缩期血压降低（3-5mm汞柱)也能够产生具有临床意义的血压降低。因此，旨在通过体育活动、饮食改变、呼吸锻炼和压力放松来减轻体重的生活方式的改变在慢性病的管理和预防中具有积极的作用。瑜伽体式的练习可以改善心肺功能，在对高血压患者的研究中显示，瑜伽后血压显著降低。同样，基于瑜伽的生活方式干预导致了除高密度脂蛋白以外的所有脂质参数的降低，效果从4周开始，持续了14周。这些结果表明基于瑜伽的生活方式干预对心血管疾病患者有很好的预防和治疗效果。生活方式干预可以调节血管炎症，从而抵消心血管疾病的发展。

3.3、基于瑜伽生活方式对肥胖相关炎症的影响

基于瑜伽生活方式干预还可以减少炎症，如，肥胖和绝经后妇女白细胞介素-6、白细胞介素-18和CRP水平降低，脂联素水平升高。在另一项研究中也观察到了类似的益处，其中瑜伽改善了肥胖绝经后妇女的脂联素水平、血脂和代谢综合征的危险因素。基于瑜伽的短期生活方式干预已被证明能降低肥胖和正常体重个体的白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α，并增加肥胖男性的脂联素和降低白细胞介素-6。

4、结论

肥胖，尤其是内脏肥胖，易诱发炎症细胞因子，这些炎症介质的慢性升高导致心血管疾病的发病率和死亡率。瑜伽的练习是身体和心灵的一场修行，是体式练习和呼吸控制练习的一种健身方法，瑜伽练习者可以调整身体姿势、坐姿、体位配合呼吸冥想，排除杂念、达到身体灵活舒展、内心舒适放松。基于瑜伽的生活方式干预可以有效地预防和延缓心血管疾病和代谢疾病的发展。这种益处的作用机制可能由于瑜伽生活方式带来体重和心理压力的变化，同时，在精神和身体层面建立有益联系，进一步减少炎症和心血管疾病的发生。