机能学实验课上学生晕倒情况及处理措施

陈 博 ，钟洪亮 ，谭凯文 ，黄 娱 ，钟 平 ，蒋 杨

（1.广东医科大学基础医学院，广东 东莞 523808；2.广东医科大学第二临床医学院，广东 东莞 523808）

机能学实验是医学课程体系中非常重要的，以动物实验为主，以提高医学生动手能力、创新能力为目的的实验课程[1]。受实验课学生人数多、室温高、空气不流通、实验动物体味重、排泄物或试剂气味特殊、动物实验操作较血腥等客观因素影响，很可能出现实验课上学生晕倒的情况。笔者在机能学实验室工作十四余年，实验课上遇到学生晕倒的情况有42例，现就学生晕倒情况进行深入分析，并提出预防和救治措施，以保证学生生命安全。

1 资料与方法

本文统计了14年来在机能学实验课上晕倒的42名学生的具体情况，通过询问本人、向其同学了解情况后进行归类分析。

2 结果

机能学实验课上晕倒的学生中，33人为女生，9人为男生；18岁25人，19岁8人，20岁7人，21岁2人；大一29人，大二10人，大三3人。上午实验课有19人晕倒，下午实验课有23人晕倒；夏季实验课有34人晕倒，其他季节实验课有8人晕倒；兔子实验课有26人晕倒，青蛙实验课有9人晕倒，小鼠实验课有7人晕倒。因体质原因晕倒的20人，因心理原因晕倒的11人，因疾病原因晕倒的8人，因特殊原因晕倒的3人。

3 讨论

3.1 晕倒的客观原因分析

3.1.1 性别 女生比男生更容易晕倒的原因可能是：有的女生体质较弱，不适应长时间站立做实验；有的女生节食减肥；有的女生较敏感，害怕实验动物；还有的女生害怕看到动物流血、挣扎、死亡。

3.1.2 年级 大一学生晕倒的原因可能是：大一学生对在人多嘈杂的环境做实验不太习惯，对动物的体味、排泄物气味非常不适应，由于实验操作不熟练，经常会导致动物挣扎嘶叫，甚至将动物血液溅到身上等，这也加重了其厌恶、紧张等心理，进而使晕倒的几率加大。大二、大三学生经过动物实验操作培训后，已掌握操作方法，熟悉实验环境，心理适应能力也得以提高，发生晕倒的情况较少。

3.1.3 时间 学生上午和下午晕倒的比例无明显差异。上午的实验课时间较早，部分学生因熬夜休息不好或来不及吃早餐，导致精神不佳、低血糖；下午实验室内空气常因上午实验气味残留，导致对气味敏感的学生不适。此外，还有一部分学生不午休，到了下午便精神萎靡，而中午吃得过少也会导致下午体力难支，这些都会增加晕倒几率。

3.1.4 气候 夏季实验课上学生较易晕倒的原因可能是：夏季室外温度高，实验室内上课学生较多（70余人），室内温度比室外更高，而2018年之前，实验室并未安装空调，只有风扇，即使门窗、风扇全开也无法有效降低实验室内温度，实验过程中产生的各种气味，学生的汗味，实验后特殊气味的残留使得实验室空气污浊，因此学生晕倒的情况也较多见。2018年初，实验室安装空调后，学生因气温、气味而晕倒的情况已极少出现。

3.1.5 实验动物类型 兔子实验课上学生晕倒情况偏多的原因可能是：兔子实验会有比较残忍血腥的场面，比如麻醉深度不够时兔子会挣扎嘶叫，动脉插管失误会导致大出血，也有部分学生觉得实验较血腥，甚至在实验结束后仍会有心理阴影。此外，青蛙实验中有剪断躯干、清除内脏、剥皮等操作，小鼠体味较重、随意排便、易咬伤人等都是学生晕倒的诱因。

3.2 晕倒的主观原因分析

3.2.1 体质原因 统计显示，体质因素是导致学生实验课上晕倒的主要原因，表现在以下几方面：（1）饮食不规律。部分学生饮食不规律，早上不吃早餐或者吃得很少，午餐、晚餐也吃得少，理由是起床晚来不及吃或者为了减肥等。饮食不规律会造成营养不足，气血两虚，在实验课上处于饥饿或半饥饿状态[2]，甚至出现低血糖症状[3]，严重的就会晕倒。有15名学生因饮食不规律在实验课上晕倒，其中13人是女生。（2）缺乏锻炼。部分学生缺乏锻炼，体质较弱，在需要长时间站立和精神高度集中的实验操作中，会因为脑部供血不足、缺氧而出现头晕[4]，有3名学生因此晕倒。（3）其他原因。笔者发现导致学生晕倒的一个特殊原因是献血。献血后最常见的是疲乏症状[5]，由于献血量不足人体总血量的十分之一，因此对身体的影响较小，有的人甚至没有明显感觉。此次调查中，有两名学生因体质问题在献血后，出现明显的疲乏症状，上午献血，下午就在实验课上晕倒，且都是女生。

3.2.2 心理原因 部分学生在动物实验时会出现一些心理方面的问题[6]。导致学生晕倒的心理原因主要有：（1）紧张。学生在实验过程中会出现紧张心理，操作不熟练或有教师在旁边时，会更加紧张，而操作失误则会加重紧张心理。有3名学生就因过度紧张而晕倒。（2）厌恶。有3名学生因厌恶实验动物，再加上动物本身的气味及实验室环境而晕倒。（3）胆怯。刚刚接触实验的大一学生，因害怕实验动物咬人或带有病菌等，不敢动手操作，实验过程中还出现了尖叫哭喊的情况，更有甚者因此晕倒。有3名学生就属于这种情况。（4）同情。有两名学生因同情实验动物，不愿对兔子等动物造成伤害，不敢看血肉模糊的场面，对开腹等操作极度不适而晕倒。

3.2.3 疾病原因 有8名学生因疾病原因在实验课上晕倒，主要为感冒、发烧等普通疾病。学生自我照顾能力较差，日常生活中不注意保暖、休息、饮食卫生，从而引起感冒、发烧等疾病，实验课上因鼻塞、头晕和呼吸不畅等，无法集中精神，再加上各种客观因素影响而晕倒。

3.2.4 特殊原因 有两名学生晕血，一名学生晕针。其中一名晕血的学生表示，当他看到兔子动脉血喷了同学一身的时候忽然感到恶心，眼前发黑，然后就什么都不知道了。晕血和晕针是由于血管迷走神经反应过于活跃所致，是一种进化的恐惧反射[7]，能降低心率，减少大脑供血，使大脑供氧不足[8]。

4 学生晕倒的预防及救治措施

4.1 预防措施

（1）学生方面。首先，提高身体素质，积极参加并坚持体育锻炼，保持良好的生活方式和饮食习惯，减少因体质、疾病原因导致的晕倒；其次，做好预习，如观看动物实验操作视频，熟悉操作方法与步骤，了解生命文化和医学伦理知识[9]，消除实验课上可能出现的紧张、厌恶、胆怯等心理；最后，掌握防晕倒知识，实验课上避免长时间站立、精神过度紧张，若出现晕倒先兆症状，如头晕、眼花、恶心、心慌、出冷汗等，应及时坐下休息或暂时离开实验室，身体不适、有既往史或体质特殊者随身携带药物并及时告知身旁同学和任课教师。（2）教师方面。重视学生实验过程中出现的各种不适及晕倒先兆症状，及时将学生带到办公室休息，安排其服用相关药物；对学生的紧张、胆怯等情绪要给予理解、安慰，并对其进行适当的心理疏导，尽可能帮助其克服心理障碍，做到防患于未然。（3）实验室方面。课前20分钟打开实验室门窗、空调和风扇，清除实验室内异味，并在上课期间一直保持空气流通，课后及时清洁，保持实验室干净整洁，营造良好实验室环境。目前，学生对实验室环境均表示十分满意。

4.2 救治措施

4.2.1 当场救治 教师和实验室管理人员要迅速了解晕倒学生的情况并初步判断晕倒原因，将其转移至实验室外空旷处或办公室，再进行相关处理。（1）对于因疲劳、站立过久或心理因素引起的晕倒，让学生坐下或平躺，进行言语安抚，解开其衣领、腰带，使其呼吸新鲜空气，必要时可平躺后抬高下肢，取头低足高位[10]，增加脑部血液供应，掐合谷穴、翳风穴等穴位[11]，也可让学生嗅清凉油、风油精等使其慢慢清醒。（2）对于因未吃早餐等原因出现低血糖症状晕倒的学生，让其饮用糖水，也可刺激其穴位和让其嗅刺激性药味，待其清醒后再进食饼干、面包等。（3）对于因感冒、发烧等普通疾病引起的晕倒，通过刺激穴位和嗅刺激性药味，缓解鼻塞或头晕症状，之后再安排学生服用感冒或退烧药物，让其充分休息或送回寝室。（4）对于特殊原因造成的晕倒，如晕血、晕针，可采用穴位刺激和嗅刺激性药味的处理方法，待学生清醒后暂停其实验操作，让其观看视频或其他同学操作，使其逐渐适应后再参与实验。晕倒学生意识逐渐清醒、头晕与全身酸软症状有所缓解，说明处理措施有效，但仍要让学生休息，嘱其不急于站起或忽然坐起，以免再次晕倒。

4.2.2 联系门诊部或拨打120急救电话 当晕倒学生情况特别严重，现场处理不能使其醒来，或晕倒原因不明时，立即拨打学校门诊部电话，若门诊部医师无法立即赶来或不具备救治条件时，应立即拨打120急救电话，以免贻误时机造成严重后果。

综上所述，虽然学生在实验课上晕倒的几率较低，但仍不可忽视，若处理不当，会对学生造成伤害[12]。学校应把学生的生命安全放在第一位，联合二级学院、实验室和门诊部制订切实可行的预防和处理措施，避免学生在实验课上晕倒，同时对晕倒学生进行有效救治。