分析穴位埋线结合实按灸治疗腰椎间盘突出症的效果

骆军，毛丽

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院针灸科，重庆 404000）

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，主要是因青壮年时期过于劳累以及退行性变导致的[1]。 在发病后患者会出现腰痛、肢体麻木、下肢放射性疼痛、间隙性跛行、肢体冷感、马尾神经症状等[2]。 腰椎间盘突出症是由内外因素共同作用导致的，内因主要为腰椎间盘退变，外因为劳损、外伤等[3]。 在发病后部分椎间盘以及周围组织中有些物质会造成神经损伤， 出现疼痛，炎症等，还会刺激脊神经根、纤维环、脊神经节、后纵韧带、脊神经根鞘、小关节囊等[4]。 髓核受到外力作用很容易出现纤维环中突出， 会刺激以及压迫神经根，从而造成下肢的疼痛，严重者还会出现大小便障碍及感觉功能、运动功能的下降[5]。在腰椎间盘突出症治疗过程中使用穴位埋线结合实按灸治疗，其中穴位埋线治疗具有疏通经络、改善腰椎功能的作用，实按灸治疗具有扩张血管、缓解痉挛、加速血流的作用。两种方法联合使用，可以进行互补，从而缓解患者的疼痛，改善生活质量。 该文选取2018年1月—2020年1月收治的腰椎间盘突出症患者60例为研究对象， 分析穴位埋线结合实按灸治疗腰椎间盘突出症的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取腰椎间盘突出症患者60例， 根据入院顺序分为两组，每组30例。 其中，实验组患者有女性14例，男性16例，平均年龄为49.9 岁。对照组患者有女性15例，男性15例，年龄的平均数为50.1 岁。 两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05），可以进行比较。 纳入标准：患者均确诊为腰椎间盘突出症；患者具有数周或者数月的腰痛史，且腰痛反复发作，对日常生活造成影响；在咳嗽、打喷嚏时会出现腰部、下肢疼痛加剧；患者的腰部活动受限，脊柱出现侧弯，侧弯的方向与神经根以及突出物的位置具有重要的关系；患者的主观感受较麻木，下肢的反应较迟钝。排除标准：选取的患者在2 周内注射或者口服过中成药或者中药；选取的患者属于严重过敏体质；选取的患者具有精神异常的情况，不能配合研究；选取的患者体质虚弱，不能进行。

1.2 方法

对照组使用穴位埋线法治疗。使用一次性外科换药包（换药型，川食药监械注准号20071640085)，一次性使用埋线针 （8 号型， 苏食药监械注准号20142150184)，不带针的医用可吸收缝线（Ⅰ101 型，国食药监械注准号20073650018）。 将穴位分为两组，一组为腰夹脊穴、大肠俞、肾俞、环跳，另一组为腰夹脊穴、关元俞、三焦俞、秩边。 两组交替进行埋线。 每10 d 交替一次。

实验组使用穴位埋线结合实按灸治疗。穴位埋线同对照组。纯艾灸条是由河南省南阳市卧龙医乐嘉器械有限公司生产（豫药管械注准号20032270067）。 在实按灸治疗中选取大肠俞、肾俞、次髎、关元俞、阿是穴，先进行实按灸，再进行埋线。 每10 d 进行1 次。

1.3 观察标准

观察实验组和对照组的疼痛评分、 日常活动评分、腰椎功能评分以及治疗效果。日常活动评分中，根据患者的日常活动情况进行评分， 分数范围在0～50分，评分越高表示病情越严重。腰椎功能评分中，分数范围为0～29 分，分数越高表示病情越轻。疗效判断标准：痊愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，腰椎功能恢复达到95%以上；显效：治疗后，患者的临床症状出现非常明显的改善， 腰椎功能改善达到70%～94%；有效：治疗后，患者的临床症状出现缓解，腰椎功能改善达到30%～69%；无效：治疗后，患者的临床症状没有出现缓解， 甚至加重， 腰椎功能改善小于30%。 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数。

1.4 统计方法

采用SPSS 22．0 统计学软件进行数据分析，其中疼痛评分、日常活动评分、腰椎功能评分等计量资料用（）表示，采用t 检验；治疗效果为等级资料，用[n(%)]表示，采用秩和检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的疼痛评分、日常活动评分、腰椎功能评分的情况

治疗前，两组的疼痛评分、日常活动评分、腰椎功能评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组的疼痛评分、日常活动评分、腰椎功能评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后日常活动评分、疼痛评分以及腰椎功能评分比较[（±s)，分]

表1 两组治疗前后日常活动评分、疼痛评分以及腰椎功能评分比较[（±s)，分]

组别时间疼痛评分日常活动评分 腰椎功能评分实验组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后8.3±1.52.8±0.58.1±1.85.3±1.143.3±7.512.2±2.542.8±7.823.5±2.311.7±3.725.1±3.212.5±3.019.6±3.3

2.2 实验组和对照组的临床治疗效果情况

实验组的治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组临床治疗效果情况比较

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种因青壮年时期过于劳累以及退行性变导致的疾病。发病的诱因主要为生活习惯、职业、意外损伤等[6]。 腰椎间盘承担人体较大的负荷，正常的椎间盘具有较强的抗压能力，但是随着年龄增加，腰椎间盘会出现退变，关节层逐渐出现钙化，脊索细胞逐渐退化坏死， 纤维环的退化导致出现裂隙，抗压能力下降[7]。 中医将腰椎间盘突出症归入“痹症” “腰腿痛”的范畴，认为腰椎间盘突出症的发病原因为经气不畅、气血瘀滞[8]。中医认为腰椎间盘突出症是由于内伤肾亏，腰府失养，外感风、寒、热、湿等造成经脉堵塞，或者出现劳力扭伤，经脉不通[9]，在发生后会对膀胱经、胆经造成影响，需要根据患者的临床症状、发病原因实行辩证治疗。 其中由于肾精虚损导致腰椎间盘突出症的患者会出现腿膝无力，疼痛绵绵不绝，在劳动后感觉疼痛增加；阳虚患者会出现手足发凉，舌苔颜色较淡，脉象沉细[10]；阴虚患者会出现五心燥热，口燥咽干，失眠，舌红脉细。 在腰椎间盘突出症的治疗中使用穴位埋线、实按灸的效果较好。 穴位埋线属于一种针灸方法，通过在穴位处进行埋线达到治疗效果。埋线可以刺激患者的穴位，增加穴位的功能，有利于提高患者的防御能力，改善患者的病情。 埋线可以形成一种持久柔和的非特异性刺激，这种刺激可以达到大脑皮层，经过大脑神经系统的处理，有利于加强对病理性刺激的干扰，从而抑制疼痛感觉，产生镇痛的作用。 埋线时选取的穴位分别为腰夹脊穴、大肠俞、肾俞、环跳、关元俞、三焦俞、秩边，逐渐将针感传向下肢，有利于改善下肢麻木的情况。 腰夹脊穴可以调节督脉、太阳膀胱经气，从而达到疏通经络气血的作用。 实按灸是一种通过艾条熏灼进行治疗的灸法，可以通过将热气窜透皮肤达到调理气血、温通经络的作用。此外，还有缓解疼痛的作用。在治疗过程中使用穴位埋线联合实按灸治疗，可以相互补充，改善腰椎功能。

该次研究结果表明，实验组的疼痛评分（2.8±0.5）分低于对照组的（5.3±1.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 实验组的日常活动评分（12.2±2.5）分低于对照组的（23.5±2.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的腰椎功能评分（25.1±3.2）分高于对照组的（19.6±3.3）分，差异有统计学意义（P<0.05）。 实验组中达到有效的患者占96.67%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 李钢等[11]研究穴位埋线结合实按灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察，结果与该文相似。

综上所述，在腰椎间盘突出症患者的治疗中使用穴位埋线结合实按灸， 可以改善患者的日常活动能力、腰椎功能，缓解疼痛，提高治疗效果，值得临床使用和推广。