循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿中的实施效果

侯德萍

缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是婴儿常见的疾病之一，若患有该疾病，不仅影响婴儿的智力与发育，严重情况下，还会威胁婴儿生命[1-2]。所以，发现新生儿患有该疾病之后，应及时采用合理的方式进行治疗，并配备相应的护理，最大程度上降低病症对患儿的影响，促进患儿健康成长。而循症护理是从患儿的自身实际情况出发，成立专门的循症小组对患儿实施护理，制定具有全面性、针对性、标准化、规范化的护理方案，并不断改进，从而达到提高治疗效果的目的[3-4]。基于此，本文选取本院2017年6月—2018年12月收治的98例缺氧缺血性脑病新生儿进行回顾性分析，以寻找出一种优质的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年6月—2018年12月收治的98例缺氧缺血性脑病新生儿为研究对象，随机将其分为两组，其中，对照组49例，男性患儿28例，女性患儿21例；日龄为4～7 d，平均日龄（5.43±0.69）d；病情程度：轻度患儿28例，中度患儿19例，重度患儿2例。循证组，男性患儿27例，女性患儿22例；日龄为3～7 d，平均日龄（5.61±0.73）d；病情程度：轻度患儿27例，中度患儿21例，重度患儿1例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次经医院伦理委员会批准，经患儿家属知情同意。

1.2 方法

对照组患儿护理时，采用基础护理模式，如观察患儿体征，向患儿体内摄入合理的营养物质，构建舒适的生活环境等。

循证组患儿护理时，在基础护理的基础上，加入了循证护理，主要包括：（1）组建循证小组。组长由分院院长担任，全面负责整个护理工作；科室领导或护士长为副组长，主要对护理工作的开展进行管理与指导；可是内优秀的护士人员为主要成员，完成护理的各项工作。（2）提出问题制定方案。确定病情后，对基础护理存在的问题进行分析，并积极主动与患儿家属进行交流，并收集患儿母亲的各项信息，针对不同的问题，制定出相应的循证护理方案。（3）循证护理方案的执行。患儿整个治疗过程中，护士认真观察患儿的体征情况，若发现患儿体征异常，及时向主治医生报告；为了患儿更加舒适的休息，将患儿调整至最佳的体位；定期向患儿家属讲解治疗情况，患儿的康复状况，以及可能出现的不良反应，以使患儿家属具有一定了解，提高家属与医生配合的积极性；在特定时间内，播放一些柔和的音乐，刺激患儿的感官；引导患儿父母参与到护理当中，如在病床前轻轻的呼唤患儿、抚摸患儿的身体等；每日中午与傍晚，定期为患儿按摩，按摩前，将手放置到40℃左右的温水中，以防止双手过凉而对患儿带来不适感。在按摩时，力度不能过大，避免力度过大而对患儿皮肤造成损坏。

1.3 观察指标

（1）护理满意度：采用自拟评分量表对患儿家属进行评价，满分100分，很满意，80～100分；满意，60～79分；不满意，60分以下，护理满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。

（2）发育情况：由两项内容构成，分别为智能发育指数（mental development index，MDI）与运动发育指数（psychomotive development index，PDI），评分越高表明患儿生长状态越好，70分以下为重度发育不良，70～85分为轻度发育不良，85分以上为正常。分别对患儿3月龄和6月龄时实施评价[5]。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

对照组护理满意度为79.59%，循证组护理满意度为95.92%，循证组护理满意度高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比[例（%）]

2.2 MDI评分与PDI评分

循证组患儿3、6月龄时的MDI、PDI评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 MDI评分与PDI评分对比（分，±s）

表2 MDI评分与PDI评分对比（分，±s）

组别 MDI PDI 3月龄 6月龄 3月龄 6月龄对照组（n=49） 75.86±4.36 82.57±6.57 72.54±6.62 80.91±7.45循证组（n=49） 81.79±5.43 89.71±4.65 77.82±5.82 85.94±6.25 t值 5.961 6.209 4.193 3.621 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

缺氧缺血性脑病是新生婴儿常见的脑部疾病之一，存在很多危害，由于新生儿脑部缺少充足的氧气，将会抑制脑部的发育，损坏脑部神经，导致患儿智力水平不是很高，远远低于正常婴幼儿[6]；患儿运动神经受损后，会影响患儿的运动能力[7]；患儿语言神经受损后，会降低患儿的语言水平，患儿说话较晚，且在长大之后很容易出现口吃的问题[8-9]。严重情况下，甚至会导致患儿死亡。因此，当发现患儿病情后，应及时对患儿进行治疗，且为了提升治疗效果，还应采取科学的护理方案。

现阶段对缺氧缺血性脑病患儿进行治疗时，均采用了基础护理模式为主，虽然在一定程度上加快了患儿的康复速度，但深入调查后可以发现，基础护理过于单一，存在很大的发展空间[10]。而在基础护理的基础上加入循证护理模式，则有效改善这一问题。采用循证护理模式，组建循证小组，共同提出问题并制定循症方案，护理人员可以针对患儿的具体情况，采取科学的护理方法，且通过与患儿家属的交流与指导，增强家属对患儿病情的了解程度，提升家属参与护理的积极性，提高满意度[11-12]。本次研究中可以发现，循证组护理满意度高于对照组（P＜0.05），循证组患儿3月龄和6月龄的PDI评分与MDI评分高于对照组（P＜0.05）。也表明循证护理更有利于患儿康复。

对缺氧缺血性脑病患儿进行护理时，在基础护理的基础上加入循证护理，可有效提升护理满意度，促进患儿生长发育，具有较高的临床应用价值。