甲泼尼龙冲击递减法治疗重症过敏性紫癜的临床效果

周淑秋

过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是近几年多见的疾病，临床主要表现为肾脏受损、紫癜以及疼痛等症状。若治疗不及时，则会引起尿蛋白以及肾病综合征等疾病，极大威胁了患者的身体健康[1]。该类疾病在发病早期的临床症状不具有典型性，极易受到患者的忽视，所以大部分患者就诊时已经发展至中重度，从而给临床治疗工作带来较大的难度[2]。目前，常规的用药方案往往较难达到较好的预期，再加上常规方案具有起效慢、疗效差等不足[3]，因此在临床中应用逐渐受到限制，为尽快使病情得到缓解，降低复发率，临床中采用甲泼尼龙冲击递减疗法进行治疗，取得了较为理想的效果[4]。本研究选择本院2016年12月—2019年12月收治的80例重症过敏性紫癜患者，观察甲泼尼龙冲击递减疗法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2016年12月—2019年12月本院收治的80例重症过敏性紫癜患者分为两组，每组40例。本研究经患者同意，并经医院伦理委员会批准。观察组男23例，女17例；年龄16～75岁，平均年龄（48.6±5.3）岁；发病至就诊时间2～18 d，平均（7.2±0.5）d。对照组男24例，女16例；年龄：17～77岁，平均年龄（48.5±5.5）岁；发病至就诊时间2～17 d，平均（7.1±0.4）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均行抗炎、远离变应原以及服用VC等对症治疗，再次基础上，两组采用不同方法治疗。（1）对照组行甲泼尼龙常规治疗：根据20 mg/kg的剂量将甲泼尼龙（生产单位：辽宁海思科制药；国药准字：H20133234；规格：40 mg/瓶）与150 mL 5%的葡萄糖注射液混匀后静注，3 d后改为口服甲泼尼龙片（生产单位：天津天药药业；国药准字：H20020223；规格：4 mg/片），1.5 mg/（kg·d）。（2）观察组行甲泼尼龙冲击递减法：根据20 mg/kg的剂量将甲泼尼龙与150 mL葡萄糖注射液混匀后液静注3 d，第4 d根据10 mg/kg的剂量持续静注3 d，第7 d根据5 mg/kg的剂量持续静注3 d，第10 d起改为口服甲泼尼龙片，1.5 mg/（kg·d），第1 4 d可将剂量降低至1 mg/（kg·d）。两组均治疗21 d。

1.3 观察指标

（1）疗效评价[5]，显效：便血、腹痛等症状消失，大便检查结果为阴性；有效：便血、腹痛等症状明显改善，大便检查结果为阴性；无效：上述结果无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）住院时间；（3）临床症状改善时间：腹痛缓解时间、皮疹消退时间以及关节肿痛消失时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，观察组总有效率为95.0%（38/40），明显高于对照组的75.0%（30/40），比较差异有统计学意义（χ2=6.275，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组住院时间及临床症状改善时间比较

观察组住院时间、腹痛缓解时间、皮疹消退时间及关节肿痛消失时间均短于对照组，比较差异均有统计学意义（t=12.155、10.525、8.160、18.771，P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间及临床症状改善时间比较（d，±s）

表2 两组住院时间及临床症状改善时间比较（d，±s）

组别 住院时间 腹痛缓解时间 皮疹消退时间 关节肿痛消失时间观察组（n=40） 10.8±2.2 2.8±0.6 6.5±1.1 3.1±0.5对照组（n=40） 17.2±2.5 4.6±0.9 8.9±1.5 5.9±0.8

3 讨论

近年来，随着环境等问题的日益严峻，过敏性紫癜发病率呈上升趋势，其中儿童是高发人群，但如今成年人的发病率也越来越高，临床中必须给予足够的重视[6]。过敏性紫癜多以毛细血管炎为主，若治疗不及时，往往会累及皮肤及胃肠道等部位，极大影响患者的身体健康[7]。大部分学者认为重症过敏性紫癜与患者机体免疫力关系密切，大多数患者在发病前2周就已经出现上呼吸道感染症状。若早期及时干预治疗，则症状不足7 d即可消失[8]。但对重症过敏性紫癜患者来说，该病具有反复发作、迁延难愈等特点，临床主要表现为呕吐、腹痛等症状，所以选择科学的方案进行治疗对于保障患者的生命安全意义重大[9]。

目前，临床中较多选择肾上腺糖皮质激素如甲泼尼龙等进行治疗，可有效阻滞免疫变态反应的应答，有利于改善毛细血管通透程度，进而缓解水肿以及炎症等情况，最终达到控制病情的效果[10]。甲泼尼龙具有良好的抗炎及抗休克等功效，再加上该类药物生物半衰期短，可有效结合糖皮质激素受体，因此临床疗效较为理想[11]。然而甲泼尼龙仍伴有一定的不足，其能够导致患者的免疫力衰退，并提高青光眼及骨折疏松等疾病出现的风险。再加上甲泼尼龙常规冲击疗法具有住院时间长，恢复速度慢等缺点，因此在临床中应用受到一定限制[12]。近几年，甲泼尼龙冲击递减法逐渐受到人们关注，其在短期内大剂量静注甲泼尼龙，这能够快速阻碍抗原-抗体的结合反应，降低多克隆B细胞的活性，有利于缓解血管炎性反应，从而达到改善腹痛及关节痛等症状的目的。此外，该疗法还可降低肾功能受损程度，减小终末期肾病出现的几率，保障了患者的身体健康。

综上所述，甲泼尼龙冲击递减法可有效治疗重症过敏性紫癜，有利于迅速改善临床症状，促进了病情的康复，值得推广应用。