FAC和TEC新辅助化疗方案在乳腺癌患者治疗中的效果对比

张雪琛

乳腺癌实为一种比较常见的乳腺科恶性肿瘤，以40～50岁女性最为多发，且近年呈年轻化倾向。当前，多采用手术、放疗、化疗等方法来治疗此病，但效果不一[1]。针对新辅助化疗而言，实际就是在放疗或者手术前，先开展全身化疗，后实施局部治疗的一种方案；其不仅能将肿瘤缩小，促进临床分期的降低，而且还能提高保乳手术效能，较好地控制潜在微小转移，抑制远处扩散[2]。针对蒽环类药物而言，其是当前对乳腺癌进行治疗的常用药物，代表药物有吡柔比星、表柔比星及多柔比星等，对于多柔比星而言，其对心脏有着较大毒性，因而在临床中未能得到广泛应用[3]。本文针对所收治的乳腺癌患者，分别采用氟尿嘧啶+吡柔比星+环磷酰胺（FAC）与多西他赛+表柔比星+环磷酰胺（TEC）新辅助化疗方案来进行治疗，现就其效果探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月—2020年2月收治的乳腺癌患者，共计64例，均为女性。纳入标准：均经空芯针活检病理检查明确为此病；近期（3个月内）无此病治疗经历。排除标准：严重脏器功能异常者（肝、肾等）；合并精神疾病及其他恶性肿瘤者。将患者按随机数字表法分成两组，A组32例，患者最小年龄25岁，最大年龄60岁，平均（40.5±3.7）岁；肿瘤分期：T4期3例，T3期12例，T2期17例。B组32例中，患者年龄25～60岁，平均（40.2±3.5）岁；肿瘤分期：2例T4期，11例T3期，19例T2期。两组年龄、肿瘤分期等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。患者对本次研究均知情，且本研究已得到伦理委员会批准。

1.2 方法

A组给予FAC新辅助化疗方案治疗，即500 mg/m2氟尿嘧啶（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H31020593，规格：10 mL：0.25 g×5支）+40 mg/m2吡柔比星（深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930105，规格：10 mg）+500 mg/m2环磷酰胺（Baxter Oncology GmbH，注册证号：H20160467，规格：0.2 g×1支），静脉滴注。B 组给予TEC新辅助化疗方案治疗，静滴75 mg/m2多西他赛（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H20123222，规格：1 mL：20mg）+60 mg/m2表柔比星（北京协和药厂，国药准字H20143165，规格：10 mg）+500 mg/m2环磷酰胺治疗。1疗程为21 d，连续治疗4～6个疗程。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及不良反应情况。（1）疗效。依据世界卫生组织（WHO）所制定的乳腺癌疗效判定标准[4]：若肿瘤消失，即完全缓解（CR）；若肿瘤最大垂直径与最大直径的乘积减幅＞50%，即部分缓解（PR）；若乘积减少幅度≤50%，或增加＜25%，即病情稳定（SD）；若乘积增加≥25%，即疾病进展（PD）；总有效率（RR）=PR+CR。（2）不良反应。即胃肠道反应（呕吐、恶心）、贫血、肝功能异常等。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

A组RR为68.75%，B组为62.50%，两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组不良反应情况对比

A组不良反应发生率为6.25%，B组为28.13%，A组不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

乳腺癌实为一种恶性全身性疾病，即使在发病早期，也会有血行播散情况发生，因此，在治疗中，应秉持全身与局部兼顾。针对新辅助化疗而言，其不仅能使肿瘤缩小，而且还能抑制局部病变，而且还能有效控制潜在性的微小转移，抑制远处转移；对于其他因素需要将手术延迟的患者，通过术前化疗，能有效控制肿瘤进展[5]。此外，借助术前化疗效果，还能从中对化疗的敏感性加以了解，从而为术后化疗以及预后判断提供思路与依据。有报道指出[6]，新辅助化疗除了可以诱导肿瘤细胞凋亡外，化疗后肿瘤细胞的凋亡指数与患者的生存率、新辅助化疗之间，存在紧密关联。通过新辅助化疗，能提高肿瘤患者的生存率。

当前，蒽环类药物是对乳腺癌进行治疗的常用药物，但对于多柔比星而言，其有着心脏毒性，因而逐渐退出临床应用。而对于吡柔比星而言，其乃是一种半合成蒽环类药物，是多柔比星的吡喃衍生物，有着较强的脂溶性，可以透过细胞膜直至细胞核，对拓扑异构酶、DNA聚合酶的活性施加抑制，从而达到抑制核酸合成的目的[7]；如此一来，便能使细胞在G2期终止，不进入M期，最终促使肿瘤细胞死亡。表柔比星能够直接嵌入DNA核碱基对中，对转录过程造成干扰，抑制mRNA形成，最终达到抗肿瘤的目的[8]；此外，其对RNA、DNA的合成也有抑制作用，因此，在细胞周期的各个阶段均起作用，是一种不错的细胞周期非特异性药物[9-10]。对于氟尿嘧啶而言，其实为一种抗代谢肿瘤药物，对胸腺嘧啶核苷酸合成酶具有抑制作用，可以将脱氧嘧啶核苷酸向胸腺嘧啶核苷核转换加以阻止，对DNA合成进行干扰，抑制肿瘤细胞进展[11-12]。本文分别采用FAC与TEC两种新辅助化疗方案来治疗，结果得知，两组治疗总有效率并无显著差异，但FAC方案在不良反应发生率上，却明显偏低。提示此方案效果与TEC相当，但安全性更高。

综上所述，采用FAC与TEC新辅助化疗方案对乳腺癌患者进行治疗，可获得基本相当的效果，但FAC方案有着更少的不良反应。