基于护理程序的整体护理干预在下颌阻生第三磨牙患者围手术期中的应用

河南省平顶山学院第二附属医院（467000）易珂 张兵 陈齐

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年7月我院118例下颌阻生第三磨牙患者，按照入院时间分两组，各59例。观察组男32例，女27例；年龄18～28岁，平均（23.12±1.89）岁。对照组男31例，女28例；年龄18～29岁，平均（23.41±2.03）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组实施常规护理，引导患者拍X线片，准备手术所用药品、器械等，配合医生完成手术。观察组在对照组基础上实施基于护理程序的整体护理干预，具体如下：（1）护理评估：由于手术位于口腔内，患者可能担心手术损伤周围牙齿、组织，害怕疼痛，产生焦虑心理。（2）护理诊断：评估下颌阻生第三磨牙患者检查结果，确定围术期护理的重点、难点。（3）制定护理计划：根据下颌阻生第三磨牙患者牙齿状况、手术需要等，明确具体护理措施。（4）实施护理：a.心理护理：护理人员介绍手术室环境，评估患者对疾病及手术的了解程度，分析其情绪状态，对存在紧张害怕等情绪者，说明手术风险小、成熟度高，医生操作技能熟练，能保证顺利完成拔除手术，指导患者通过深呼吸、转移注意力等方式，缓解紧张、害怕等情绪；b.手术体位：指导患者取仰卧位，双腿自然伸直，用治疗巾包裹患者头发，口腔周围涂金霉素软膏，保护患者口角；c.术中配合：医生去骨、劈牙、增隙时，护理人员用手托患者患侧，支撑下颌角，保护下颌关节；医生切开翻瓣时，护理人员协助拉钩、止血，吸除唾液、血液；对于高位阻生牙、低位阻生牙等，无法行劈牙法拔除时，护理人员为医生提供高速涡轮机，并及时清除患者口腔唾液、血液，提高患者舒适度；d.术后叮嘱患者咬紧无菌棉，1h后去除，2h后可进温、软食物，忌辛辣、热烫、硬食。（5）护理评价：手术顺利完成，患者感觉舒适，无不良情绪。

1.3 观察指标 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分评估对比两组干预前后焦虑情况[1]，评分越高，焦虑越严重；采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评价对比两组护理满意度[2]，总分95分，包括非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0分析数据，计量资料用表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 HAMA评分 干预前两组HAMA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组HAMA评分均降低，观察组（4.69±1.17）分低于对照组（5.32±1.48）分（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组非常满意36例，满意20例，一般2例，不满意1例，总满意度为94.92%（56/59），对照组非常满意32例，满意17例，一般9例，不满意1例，总满意度为83.05%（49/59），观察组高于对照组（χ2=4.236，P=0.040）。

3 讨论

阻生牙拔除术在口腔内进行，手术空间狭窄，操作困难，且患者可能担心手术会损伤周围牙齿、软组织，易产生焦虑情绪。基于护理程序的整体护理干预是按照标准的护理流程从术前、术中、术后对患者实施整体性护理干预，保证护理措施的有效性，有助于提高护理质量。术前对患者实施心理护理，可疏导患者负性情绪，促使患者配合手术治疗。本研究结果显示，干预后观察组HAMA评分低于对照组（P＜0.05），提示基于护理程序的整体护理干预应用于下颌阻生第三磨牙患者围手术期，可缓解患者焦虑情绪。护理人员术中有效配合，可避免患者下颌关节损伤，及时清除患者唾液、血液，提高患者舒适度、护理满意度。本研究还显示，观察组护理满意度94.92%高于对照组83.05%（P＜0.05），说明基于护理程序的整体护理干预应用于下颌阻生第三磨牙患者围手术期，可提高患者护理满意度。

总之，基于护理程序的整体护理干预应用于下颌阻生第三磨牙患者围手术期，可缓解患者焦虑情绪，提高其护理满意度。