延续性护理干预对糖尿病患者自我管理能力和生活质量影响观察

郑州市第七人民医院 郑州市心血管病医院（450000）陈方 裴晓凡 张杰

糖尿病是一种临床常见的慢性疾病，患者需要长期用药以保证血糖水平稳定。但受到自身生活习惯以及家庭、社会环境等因素影响，许多糖尿病患者的院外治疗依从性有明显下降，进而影响临床治疗效果[1]。如何改善糖尿病患者院外自我管理能力已经成为临床护理工作者的关注重点，此次研究以在我院就诊的126例糖尿病患者为研究对象，分析延续性护理干预的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机双盲法将2018年8月～2019年8月在我院就诊的126例糖尿病患者分为A、B两组（A=63，B=63），A组男33例，女30例，年龄41～72岁，平均年龄（55.41±3.93）岁。B组男32例，女31例，年龄40～70岁，平均年龄（55.29±4.11）岁。两组基本资料无组间差异（P＞0.05）。纳入标准：符合糖尿病临床诊断标准；无严重糖尿病并发症；具备正常理解、沟通能力；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；精神障碍或认知功能障碍；不具备随访条件；治疗依从性差，拒不配合。

1.2 护理方法 A组出院后不再额外接受护理干预。B组接受延续性护理干预：①建立健康档案：入院前详细记录患者基本资料、病情变化以及治疗方案，并详细记录每次随访结果；②加强健康教育：告知患者按时服药、保持良好生活习惯必要性，并通过微信定期向患者推送糖尿病相关小知识，及时解答患者疑问；③心理干预：通过随访交流关注患者情绪变化，帮助患者缓解心理压力，并叮嘱患者家属多与患者沟通；④饮食干预：结合患者饮食习惯为患者制定合理的饮食计划，严格限制高糖分食物摄入，鼓励患者多食用低GI食物，提高新鲜蔬菜摄入量；⑤运动干预：鼓励患者积极进行户外运动，如散步、慢跑、骑行、游泳、打太极拳、跳健身操等。⑥及时调整护理方案：每2周对患者进行一次电话或上门随访，根据患者恢复及日常表现调整护理干预方案，并同时对患者进行健康知识教育和行为改变。护理干预共持续3个月。

1.3 观察指标 使用自我管理活动问卷（SDSCA）评估患者干预前后自我管理能力；使用生存质量评定量表（DSQL）评估患者干预前后生活质量；统计两组低血糖发生率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，SDSCA和DSQL评分以表示，行t检验；低血糖发生率以（n，%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 SDSCA和DSQL评分比较 B组护理干预后SDSCA评分（18.42±1.74）和DSQL评分（70.23±7.14）均高于A组（13.29±1.37）、（61.96±6.85）（P＜0.05）。

2.2 低血糖发生率 B组低血糖发生率（3.17%，2/63）低于A组（16.13%，10/62），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病是一种伴随患者终身的慢性疾病，长期血糖控制不佳不仅影响患者正常生活，亦会诱发各种并发症，甚至威胁患者生命健康安全。因此积极进行降糖治疗对糖尿病患者是十分必要的。但长期用药以及经受病痛折磨会给患者带来极大的心理负担，许多患者在缺乏监督情况下会出现不遵医嘱甚至完全停药行为，从而大大影响临床治疗效果[2]。

提高患者院外自我管理能力对改善临床治疗效果具有积极作用，此次研究探讨延续性护理在糖尿病患者院外护理中的作用，研究结果显示接受延续性护理干预的B组SDSCA和DSQL评分均高于接受常规护理的A组，且B组治疗期间低血糖发生率较低。这表明延续性护理在提高糖尿病患者自我管理能力和生活质量方面具有较好的临床疗效。延续性护理是院内护理工作的一种延伸，其能保证患者在出院后仍能接受有效的护理干预，通过健康指导、心理干预和生活干预等多个方面改善患者对疾病和治疗的认知，并为患者提供专业性的指导，从而大大降低患者血糖水平波动，提高患者生活质量。低血糖是糖尿病患者治疗期间最为常见的一种并发症，其发生主要与不规律用药和进食有关，B组低血糖发生率较低亦证实延续性护理可有效提高患者自我管理能力，从而保证患者严格遵医嘱用药、进食。

综上所述，延续性护理干预可有效提高糖尿病患者院外自我管理能力和生活质量，具有临床推广价值。