探究中药饮片调剂中审方差错的原因及解决措施

天津市宁河区芦台医院（301500）孟凡峥

根据中国传统医药的理论，所有中药都经过加工，炮制成为可直接用于治疗疾病的中药饮片，当前在实际生活中广泛使用。总的来说，对饮片的调制总共进行审查处方、配药、审核、包装和发放药品五个程序，但是在临床实践中，如果工作人员在审方时出现粗心、缺乏专业知识、缺乏足够的治疗经验或者其他外力因素，则可能造成严重的连锁反应，使得后续的所有流程都出现错误，严重的甚至危及患者的生命，出现医疗事故。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2016～2018年期间，选取了我院开具的1000张处方，统计处方中出现差错的原因，其中随机抽取2016年8月～2017年8月间的500张处方，作为对照组，随机抽取2018年1月实施审方改进措施后的500张处方，作为观察组，两组无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行传统的审方处理。

1.2.2 观察组 进行改良审方处理：①对审方过程进行完善。根据我国中医药房的功能，制定专门针对我院特点的审方规范方案，并进行良好的信息交流，以提高工作水平。②加强医生的全面专业知识。对医生进行全面的职业培训，要求医生除了掌握传统中医药配置比例之外，还必须掌握最新的药理学知识，从而使中医药的管理更加合理。③在进行审查处方时，患者不仅应向药房处提供处方，还应说明其余情况，以提高医生对病人患病情况的认识，从而调整配方的效用、所用饮片的剂量大小。

1.3 对比指标 统计两组中药饮片调剂差错发生情况，并对比分析，包括剂量出错、药材配伍禁忌、配药失误、处方出错、脚注错误等。

1.4 统计方法 对研究的数据采用SPSS23.0软件分析；计量数据表示为，并用t检验；计数数据表示为（n，%），并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察两组审方出错的原因，观察组剂量出错2例、药材配伍禁忌0例、配药失误3例、处方出错1例、脚注错误4例，均低于对照组的9例、2例、11例、6例、23例，其中对比组的总失误率为10.2%，高于观察组的2%。

3 讨论

对于医生开的处方来说，这是病人服用药物的重要基础，但是，在药材配制中总是存在各种因素导致的失误，因为在配制中，审查处方是配制药材的第一步，这也是成功配制处方的关键所在[1]。就功能而言，审方的作用在于及时发现处方或药材中的忌讳，避免处方的失误，提高处方的质量、安全性和有效性，从而确保对疾病的有效治疗和对病人的安全保障，进而可以减少医疗纠纷，提高病患对医院的满意程度。然而，在以往的审查过程中，大多数处方都由药房的医生根据其经验和仅有的知识储备进行核查，然而却会导致各种情况出现[2]。本研究结果表明，实施审方改进后观察组的剂量出错、药材搭配冲撞、配药失误、处方出错、脚注错误等差错发生比例均低于对照组，说明改善审方程序可以有效降低饮片配制的误差，提高处方治疗的安全性。因此，基于以往例行审方流程，采取了以下措施来弥补临床应用中的缺陷：①医疗技术的进步，使得大众对中国传统医药饮片的利弊认识不断加深，治疗范围、药物的供应也在扩大，当医生掌握了兼容中医药的理论和现代药学理论时，他们可以进一步合理提高处方调节，发挥创意，这使中医药药片的处方调制更适合病人的病情治疗，并加强了医疗安全。②处方的饮片名称因药材提取部位、配制方法等不同而有所不同，药效也有所不同，因此需要配制医师对药名和相关信息进行强化记忆，以免调配过程出现差池。③由于病患的年龄、性别、病情、体质情况不同，在中医上有不同的处方、疗程和处方药的剂量，使得处方效用发挥最大，并提高病人对处方的适用性。④在现代化数字时代，可应用智能化信息技术与饮片配制结合，提高生产力，减少工作量，并且智能系统能更精准审方，可以跟踪信息，并在出现错误时及时更正。

综上所述，为了确保治疗饮片的安全和效率，必须使审方管理方案和战略得到正常的标准化和改善，以减少调配过程的失误。