丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗重症腹型过敏性紫癜患儿的疗效分析

河南省太康县人民医院（461400）聂超群 李喜丽 张怀向 程小霞

重症腹型过敏性紫癜（HSP）是常见风湿免疫科疾病，临床主要表现为血便血尿、皮肤紫癜等，严重影响患儿健康及生活质量。如何有效调节机体免疫功能，清除沉积的免疫复合物是治疗的关键[1]。临床主要通过钙剂、抗感染药等常规治疗，并在此基础上联合甲泼尼龙，以改善症状，缓解病情，但易导致病情反复，预后较差。丙种球蛋白可阻止病原体侵入机体，调节免疫功能，对治疗重症腹型HSP有积极意义。本研究选取我院86例重症腹型HSP患儿，旨在探讨丙种球蛋白联合甲泼尼龙的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准。选取86例我院重症腹型HSP患儿（2018年6月～2019年6月），依照治疗方法不同分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。观察组男26例，女17例，年龄3～12岁，平均（7.76±1.89）岁；对照组男24例，女19例，年龄4～13岁，平均（8.07±1.76）岁。两组一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：X线检查确诊；家属知情本研究，签署同意书。②排除标准：临床资料不全、其他基础疾病、所涉药物过敏。

1.3 方法 两组均予以钙剂、抗感染等对症治疗。对照组在常规治疗基础上联合甲泼尼龙（常州四药制药有限公司，国药准字H20173357）治疗，30mg/kg甲泼尼龙+0.9%生理盐水100ml，静滴，1次/d。观察组采用丙种球蛋白（河南欣泰药业有限公司，国药准字S20003018）联合甲泼尼龙治疗，甲泼尼龙方法剂量同对照组，400mg/kg丙种球蛋白，静滴，1次/d。两组均持续治疗1个月。

1.4 观察指标 ①比较两组皮疹消失、腹痛缓解、血便消失时间。②取静脉血3ml，离心分离血清，以免疫混悬计检法检测两组治疗前后血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解时间 观察组皮疹消失时间（21.14±9.65）d、腹痛缓解时间（5.27±0.88）d、血便消失时间（4.23±1.16）d，短于对照组的（25.23±8.78）d、（7.94±1.02）d、（6.18±1.89）d，差异显著（P＜0.05）。

2.2 免疫功能指标 治疗前两组血清IgA、IgM、IgG水平比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组血清IgA、IgM、IgG水平升高，且观察组IgA（1.43±0.38）g/L、IgM（0.67±0.16）g/L、IgG（8.65±1.07）g/L指标均高于对照组（1.02±0.27）g/L、（0.53±0.12）g/L、（7.94±0.83）g/L，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症腹型HSP是常见儿童多发变态反应疾病，若未及时治疗，可导致肾脏损伤、肠穿孔等，严重影响患儿身体健康[2]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，能增强血管敏感性并降低通透性，促进血管张力增加，抑制炎性物质释放，进而保持溶酶体膜稳定，减轻炎性反应，缓解临床症状；同时其能促使淋巴细胞分解，拮抗转录因子转录，降低免疫性损害，缓解肠壁水肿，从而达到治疗重症腹型HSP的效果。丙种球蛋白是一种免疫增强剂，能改善机体抗体、抗原水平，清除免疫复合物，降低免疫损害；此外其主要成分为IgG抗体、IgA、IgM、IgG，能有效改善IgA、IgM、IgG水平，能调节机体免疫功能，防治感染发生，促进患者康复[3]。本研究结果显示，观察组皮疹消失、腹痛缓解、血便消失时间短于对照组，治疗后观察组血清IgA、IgM、IgG水平高于对照组（P＜0.05），可见丙种球蛋白联合甲泼尼龙能快速缓解重症腹型HSP患儿症状，改善免疫功能，促进病情转归。

综上所述，重症腹型HSP患儿采用丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗有助于提高免疫功能，促进康复。