应对新型冠状病毒肺炎医疗队的组队管理模式探讨

赵 鹏，贾志龙，戴卫民

2019年12月，湖北省武汉市新型冠状病毒(COVID-19)肺炎(简称新冠肺炎)暴发流行，它主要经呼吸道飞沫传播及接触传播的呼吸道传染病[1]。截至目前，我国新冠肺炎疫情形势严峻复杂，已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。为缓解湖北当地医疗机构超负荷运转的状态，全国各地及军队医疗机构迅速组建支援医疗队伍赴鄂。如何组建一支高效实用的医疗队伍，是各医疗机构赴鄂前需要重点考虑的问题。笔者结合本单位情况，就组建应对新冠肺炎支援医疗队的组队管理模式进行探讨。

1 组队时机

在应对新冠肺炎这类突发公共卫生事件时，医疗救治体系是突发公共卫生事件防控机制的重要组成部分[2]。此次新冠肺炎疫情的突发性特点明显，主要表现在发展趋势和扩散程度的预测难度较大，尤其是“无症状感染者也可能成为传染源”给疫情发展带来很大的不可预测性[3]。因此，组建医疗救援队伍的时机应提前，在研判疫情可能扩大的时刻即开展准备工作，做到“宁可备而不用，不可用而不备”。1月23日，湖北武汉宣布交通管制之后，我中心即研判疫情可能有扩大趋势，为疫区提供医疗支援成为可能。1月24日，在各医疗科室组织动员，正式确定组建医疗支援队。

2 组队构成与调整

2.1 组成结构 组队早期，支援任务及对口单位尚不明确，故组队时应做好全要素准备工作，即组成一支可独立完成疫情防控治疗工作的医疗队伍。人员数量以独立展开一个病区准备，医疗护理人员冗余10%～15%，为后续扩大病区做好人员储备，故我中心先期组建70人医疗队。组成结构为：指挥联络组、后勤保障组、公卫感控组、药品检验组、医疗组和护理组。

2.2 人员构成 根据组队时已知的新冠肺炎流行病学特点[4]，人员抽组综合考虑以下几点：(1)排除标准：①年龄≥50岁；②合并心脏病、糖尿病、肿瘤、慢性免疫系统疾病等抵抗力低下者；③妊娠、哺乳期、中大型外科术后恢复期者。(2)专业构成：医疗组成员中，内科专业占70%～75%；内科专业中，呼吸、感染、危重症专业比例不小于15%，高、中、初级专业技术职称人员比例约为2∶5∶3。护理组成员中，内科专业占总比40%～50%，其中重症监护室专科护理人员比例不小于10%。(3)模块化成员：以医疗护理为主要模块，辅助模块包括后勤、药学、检验、特检、感控和防疫，每一模块配备2人。

2.3 规模变更 当需要支援医疗队减小规模时，按照任务需求抽出部分模块，其余队员组队；当需要扩大规模时，以首次组队成员为骨架，抽组各模块组成基础队型，再等比例新增医护技人员，编入各个小队并在队内培训考核，可迅速形成战斗力。

3 训练管理模式

3.1 管理模式与训练思路 组队后，全员进行分批次脱产封闭式集训，队员分班组进行日常生活管理，每日监测体温，全队制定每日操课计划，按照先急后缓、全情景模式的总体思路展开训练。

3.2 训练方法 (1)理论学习：以《新冠病毒感染肺炎诊疗方案》(简称《新冠诊疗方案》)为基础，围绕其中的各个细节，安排影像学、微生物学、急救医学等学科专家授课，提高理论素养，储备专业知识，达到出队即可独立诊治的目标。(2)防护训练：着重训练并养成严格的感控意识，熟练掌握各类型场景下的防护要求，以及相对应的防护隔离装备穿脱，每3人配备一套防护物资，反复训练并逐人考核过关。(3)全情景模拟操演：设置模拟感染科病区和患者，使队员熟悉“三区两通道”的病区分布规则及医疗护理流程。(4)体能储备：封闭期间，每天均设置体能训练时段，提高队员个人身体素质和抵抗力，并增加团队合作意识。(5)心理辅导：考虑到支援一线的实战性，每周设置2～3次心理辅导课，通过对话、音乐、游戏等方式，消除队员紧张情绪，同时避免麻痹轻敌意识。

4 物资准备

4.1 药品器材 早期支援任务细节不详，故药品准备分为两类：患者保障类和自用类。患者保障类按照《新冠诊疗方案》推荐的药物，结合本单位药品储备情况，准备50人份5～7 d口服药物。自用药物除常用药物外，考虑到个性化用药需求，推荐队员自备。携带必需的急救器材，包括可视喉镜、带过滤装置的简易呼吸气囊、便携式除颤仪等。

4.2 检验检查设备 按照《新冠诊疗方案》推荐的检查检验类型，结合本单位设备实际情况，准备便携式生化检测设备、移动超声、心电图机、脉氧仪等设备，以满足基本要求为主。

4.3 防护用具 按照任务展开后独立工作5天计算防护器材量，携带二级防护必需的防护服、N95口罩、护目镜、面屏、外科手套等物质，同时准备三级防护所需正压面罩5件、空气泵1台。

5 小 结

按照上述组队管理模式，我单位在受领任务时，已成建制组建完成支援医疗队伍。这种管理训练模式有如下优点：(1)通过高强度封闭集训，医疗队全员已完成理论知识储备和防护训练考核，具备随时展开救治任务的能力，可在最短时间内承接任务。(2)脱产封闭集训，最大程度避免人员与潜在感染者接触，保证出队人员齐整。(3)按照病区规模组队并封闭训练，可以最大程度协调团队诊疗流程，减少了磨合的时间，便于最短时间内达到最佳工作效率。

目前，我单位支援医疗队已经到达武汉泰康同济新冠肺炎专科医院，并成为该院首个展开救治任务的科室，各项工作正在高效有序开展之中。