消化内镜中心新型冠状病毒感染疫情防控方案(试行)

2020-12-29中国中西医结合学会消化内镜学专委会

微创医学 2020年1期

中国中西医结合学会消化内镜学专委会

目前新型冠状病毒感染疫情呈暴发状态，病例数持续增加。根据此次新型冠状病毒肺炎潜伏期长、感染性强、隐匿性强等特点，部分感染者可能仅以恶心、食欲减退、腹胀、腹泻等消化道症状为首发表现。为了预防在进行消化内镜检查中新型冠状病毒的感染，避免交叉感染，内镜中心制订和落实相关防控措施刻不容缓。根据《新型冠状病毒感染的肺炎公众预防指南之就医篇》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《新型冠状病毒感染的肺炎防护中常用医用防护使用范围指引(试行)》等要求，结合内镜中心诊疗和感控特点，特制订以下防控措施。

1 患者预约及防护

内镜中心在疫情未控制期间，可暂停常规胃肠镜检查，急危重症紧急处设置绿色通道。

1.1 无消化道相关症状或症状较轻的胃肠镜体检者，或需要择期进行内镜诊治的患者，建议疫情结束后进行检查。内镜中心可按顺序进行登记(推荐电话或网络预约)，疫情结束后电话通知来院检查时间。

1.2 有消化道相关症状如呕血、黑便等消化道出血或消化道异物、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻及已确诊消化道早癌等患者，可进行内镜诊治。

1.3 检查当日，所有患者及家属必须全程佩戴医用口罩(检查时患者摘除)，内镜中心应安排专人进行体温测量及流行病学、症状筛查。如存在疑似情况，需暂停内镜诊疗，送至发热门诊排除新型冠状病毒感染肺炎后，再继续进行内镜诊治。特别指出部分患者以消化道症状，如纳差、腹泻、恶心和呕吐为首发症状，若患者有疫情接触史，应进行胸部CT和(或)病原学排查，再行胃镜检查。

2 内镜中心工作人员防护

2.1 内镜中心工作人员，包括医师、护士、洗消及保洁等人员应每日上报自我身体健康日报表(包括体温、是否有乏力和上呼吸道症状等)，如体温异常要立即脱离工作环境，视情况予以医学干预，采取隔离措施。

2.2 内镜操作医师及担任助手的护士或技师，在内镜诊疗过程中应佩戴N95或医用外科口罩、工作服加穿隔离衣、工作帽及乳胶检查手套，对存在一定潜在感染概率的患者(根据患者流行病学调查表、近期症状及所操作项目等，按照实际情况综合考虑)，操作时应加戴医用防护口罩、护目镜、面屏、双层手套。工作区域所有人员必须严格按照医院感控要求做好个人防护措施，诊疗期间严禁陪同人员在无防护状态下进入诊疗区。

2.3 严格执行手卫生(七步洗手法)，内镜操作前后均应及时洗手(戴手套不能替代手消)。注意：在新型冠状病毒感染患者的粪便样本中可检测出新型冠状病毒存在，手卫生必须严格执行。

2.4 根据工作量合理安排内镜工作人员，减少非必要人员。

3 消化内镜中心消毒措施

根据《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T 367-2012)和《疫源地消毒总则》 (GB19193-2015)制订本方案。

3.1 空气的常规消毒，宜开窗通风、保持空气通畅。诊疗结束后，首先关闭诊室门窗，使用1 000 mg/L含氯消毒剂进行喷雾消毒，密闭30 min后开窗通风。或使用紫外线灯照射，时间为每次30 min，每日2次。

3.2 未被污染地面、墙壁、门窗、物体和内镜等相关设备表面采用医用消毒湿巾或1 000 mg/L含氯消毒剂喷洒至表面湿润30 min后再擦拭。擦拭原则：由上到下、由里到外。每日至少1次。

3.3 所有内镜消毒、灭菌严格执行中华人民共和国卫生行业标准《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507-2016)。

3.4 被患者血液、体液、分泌物等污染物污染的医疗器械、物体、内镜主机表面等可使用2 000～5 000 mg/L含氯消毒剂消毒擦拭，消毒剂作用时间>30 min后擦拭干净。被污染的地面用2 000～5 000 mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，作用时间>30 min后清洁干净。另外需注意连台诊疗时，诊疗床一次性消毒床罩需一用一换，更换污染床罩后脱去手套，并严格进行手消毒，再换干净的一次性消毒床罩。