右美托咪定预防腰硬联合麻醉寒战临床疗效分析

2020-12-28廖晓霞

中国实用医药 2020年19期

廖晓霞

【摘要】目的探索分析右美托眯定预防腰硬联合麻醉寒战的临床疗效。方法300例在腰硬联合麻醉下接受手术治疗的患者作为研究对象，随机分为常规对照组、右美托咪定研究组、哌替啶研究组，每组100例。常规对照组予以生理盐水方式常规干预，存美托眯定研究组在常规干预基础上予以负荷剂量右美托眯定干预，哌替啶研究组在常规干预基础上静脉注射哌替啶。比较三组患者寒战发生情况及不良反应发生情况。结果右美托咪定研究组寒战发生率3.00%显著低于哌替啶研究组的10.OO%和常规对照组的45.00%，哌替啶研究组的寒战发生率显著低于常规对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。右美托眯定研究组和常规对照组患者的不良反应发生率分别为lO.OO%、8.OO%，均显著低于哌替啶研究组的67.OO%，差异具有统计学意义（P<0.05）;而右美托眯定研究组不良反应发生率略高于常规对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论针对腰硬联合麻醉下接受手术治疗患者予以合适剂量右美托眯定干预，可以有效预防寒战的发生，临床效果明显，不良反应发生率低，值得推广应用。

【关键词】右美托眯定;哌替啶;腰硬联合麻醉;寒战;临床疗效;不良反应

D01：10.14163/i.cnki.1 1-5547/r.2020.19.066

临床实践操作中，大部分患者需要在麻醉状态下完成手术治疗。寒战属于麻醉后患者发生率相对较高的并发症。研究结果显示，患者区域部位的麻醉将直接影响其机体的体温调节功能的正常发挥，针对实施区域麻醉的患者而言，大约有57%的患者将产生寒战表现[1]。既往临床实践中，予以常规方式干预，难以实现理想效果。目前条件下，针对区域麻醉术中寒战实施防治，主要应用哌替啶以及曲马多等相关药物[2]。尽管可以实现一定的效果，但还有着极大的提升空间，本院就此积极开展相关研究，探索分析右美托咪定预防腰硬联合麻醉寒战的临床疗效，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究纳入对象为本院2019年1～11月收治的在腰硬联合麻醉下接受手术治疗患者300例，其中男160例，女140例;年龄36-66岁，平均年龄（40.1±11.4）岁;体重45-80 kg，平均体重（56.5±7.9）kg。在具体手术类型方面，含剖宫产120例、下肢手术180例。经本院伦理委员会审批并经患者同意。随机分为常规对照组、右美托咪定研究组、哌替啶研究组，每组100例。常规对照组中男50例，女50例;年龄36-62岁，平均年龄f39.5±7.5）岁;体重45-77 kg，平均体重（56.5±6.9）kg。右美托咪定研究组中男52例，女48例;年龄37-64岁，平均年龄f40.3±7.9）岁;体重46-78 kg，平均体重（56.8±7.l）kg。哌替啶研究组中男58例，女42例;年龄38-66岁，平均年龄（40.5±8.5）岁;体重47-80 kg，平均体重（56.2±8.O）kg。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法所有研究对象均于术前30 min肌内注射0.1 9苯巴比妥钠注射液（商品名：鲁米那，天津金耀药业有限公司，国药准字H12020381）+0.5 mg硫酸阿托品注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020382），有效开放患者静脉通道。患者均取右侧卧位，均于其L2_3间隙位置实施腰硬联合麻醉。于蛛网膜下腔注射0.75%的盐酸罗哌卡因注射液f宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20103636，规格：100 mg/10 m1）2 ml，连续注射时间控制为15 s。并放置硬膜外导管在其硬膜外腔处，协助患者取平卧位，然后分组实施对应干预。①常规对照组予以生理盐水方式常规干预。②右美托咪定研究组在常规干预基础上予以负荷剂量右美托咪定（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20183220）1ug/kg干预。③哌替啶研究组在常规干预基础上静脉注射1 mg/kg哌替啶（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022413）。所有研究对象均实施常规面罩吸氧。干预过程中，密切监测患者的血压变化情况，并根据实际情况及时适当调整补液速度。将手术室内温度进行调节，注意控制在21-23℃ [3.4]。

1.3观察指标及判定标准①寒战发生情况。具体参照如下分级标准：0级：患者没有相关寒战症状产生;1级：其外周皮肤青紫或者外周血管收缩，但没有产生肌颤现象;2级：其只有1组肌群产生肌颤现象;3级：有1-3组肌群产生肌颤现象;4级：有≥4组肌群肌颤。②不良反应发生情况，主要包括为恶心呕吐、呼吸抑制、暂时性血压升高等[5-7]。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者麻醉后寒战发生情况比较右美托咪定研究组寒战发生率3.00%显著低于哌替啶研究组的10.00%和常规对照组的45.00%，且哌替啶研究组的寒战发生率显著低于常规对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2三组患者不良反应发生情况比较右美托咪定研究组和常规对照组患者的不良反应发生率分别为10.OO%、8.00%，均显著低于哌替啶研究组的67.OO%，差异具有统计学意义（P<0.05）;而右美托咪定研究组不良反应发生率略高于常规对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3讨论

临床研究结果显示，造成患者麻醉后产生寒战的主要原因包含围术期低体温、肾上腺功能抑制、脊髓反射部分抑制、手术过程中的不良刺激、交感活性降低以及疼痛等[8.9]。实践结果表明，剧烈的寒战将会造成患者的极度不适表现，导致患者产生心肌缺血、眼压升高以及心排血量增加、机体C02生成增多、氧耗量明显上升等严重不良反应，对患者有效实施临床检测以及医护人員的手术操作也造成严重的影响[10]。目前条件下，临床治疗经验以及相关医学资料显示，积极予以哌替啶进行干预，尽管可以实现麻醉效果以及一定程度的术后寒战的预防，但不良反应发生率相对较高，极大比例的患者将产生明显的眩晕、恶心以及呕吐等相关不良症状[11]。

右美托咪定属于一类新型a2肾上腺素能受体激动药物，该药可以有效作用于患者脑内蓝斑核，进而实现良好的催眠、镇静以及抗焦虑效果，能够有效缓解患者的相关负性不良情绪。在用药之后，可让患者进行面罩吸氧，确保患者在手术过程中有效保持镇定，同时避免其产生寒战症状表现[12.13]。本研究结果显示，右美托咪定研究组寒战发生率低于哌替啶研究组和常规对照组，哌替啶研究组的寒战发生率低于常规對照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。右美托咪定研究组和常规对照组患者的不良反应发生率均低于哌替啶研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）;而右美托咪定研究组不良反应发生率略高于常规对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。所以，右美托咪定属于预防麻醉后寒战的最佳药物[14.15]。

综上所述，针对腰硬联合麻醉下接受手术治疗患者予以合适剂量右美托咪定干预，可以有效预防寒战的发生，临床效果明显，不良反应发生率低，该方法具有极大的推广应用价值。

参考文献

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