奥拉西坦与吡拉西坦治疗高血压脑出血的临床效果分析

程守雨

【摘要】目的研究高血压脑出血患者实施奥拉西坦及吡拉西坦的治疗效果。方法 106例高血压脑出血患者，以就诊顺序分为常规组及研究组，每组53例。常规组实施吡拉西坦药物治疗，研究组实施奥拉西坦药物治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、巴氏指数（BI）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分，不良反应发生情况，治疗效果。结果治疗前，两组患者的NIHSS、Bl、MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的NIHSS、B1、MMSE评分均较本组治疗前改善，且研究组改善程度优于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率3.77%低于常规组的15.09%，差异具有统计学意义（x2=3.975，P<0.05）。研究组治疗总有效率96.23%高于常规组的83.02%，差异具有统计学意义（x2=4.970，P<0.05）。结论高血压脑出血选用奥拉西坦药物治疗，可以有效改善患者的NIHSS、Bl、MMSE评分等各项指标，降低不良反应发生率，获取较高疗效。

【关键词】高血压;脑出血;奥拉西坦;吡拉西坦

DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2020.19.047

为深入研究高血压脑出血实施奥拉西坦及吡拉西坦的治疗效果，本文将本院2018年8月-2019年9月收治的高血压脑出血患者106例纳入研究对象范围，分别实施吡拉西坦、奥拉西坦药物治疗，具体结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将本院2018年8月-2019年9月收治的高血压脑出血患者106例纳入研究，以就诊顺序分为常规组及研究组，每组53例。研究组患者男女比例为32：21，年龄26-61岁，平均年龄（27.55±11.37）岁;常规组患者男女比例为30：23，年龄28-63岁，平均年龄（29.33±11.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者、家属均知晓、应允此次临床试验观察，已签署同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准①所有患者病例资料均已经伦理会批准;②患者均已经过临床症状表现、疾病史、血常规、X线及超声检查、实验室各项检查等，均确诊为高血压脑出血;③患者药敏符合世界卫生组织（WHO）高血压脑出血疾病诊断及用药标准;①患者均在临床治疗前期2个月内未有过糖皮质激素、抗生素等用药治疗史。

1.2.2排除标准①排除患有重症肾肝各项器官疾病的患者;②排除精神性障碍症状患者;③排除对本次临床治疗药物有过敏史的患者。

1.3方法两组均实施降血压与颅内压、抗感染、并发症治疗、维持水电解质平衡等基础治疗。在此基础上，常规组实施吡拉西坦（华中药业股份有限公司，国药准字H42020389，规格：0.4g/l片）治疗，服药剂量为2片/次，3次ld;研究组实施奥拉西坦（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H20030037，规格：0.4g/l粒）治疗，服药剂量为2粒/次，3次/d。两组患者均持续治疗2周。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者治疗前后临床各项指标的变化状况包括NIHSS、BI、MMSE评分。NIHSS评分：总分为45分，31-45分为重度、16-30分为中度、0-15为轻度;BI：总分为105分，0-20分为极其严重、21-45分为重度、46-70分为中度、71-95分为轻度、>96分为正常;MMSE评分：总分为30分，0-18分为重度、19-23分为中度、24-27分为轻度、>27分为正常[1]。

1.4.2比较两组患者的不良反应发生情况不良反应包括头晕、头痛、腹泻。

1.4.3比較两组患者的治疗效果患者各项临床症状并未改善，意识模糊或已死亡，即为无效;患者各项临床症状以明显好转，伴有着轻度的意识模糊，且肢体肌力测评≥3级，即为有效;患者各项临床症状已基本消失，且意识基本已恢复正常，白主生活能力与肢体肌力测评≥3级，即为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的NIHSS、BI、MMSE评分比较治疗前，两组患者的NIHSS、BI、MMSE评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的NIHSS、BI、MMSE评分均较本组治疗前改善，且研究组改善程度优于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的不良反应发生情况比较常规组发生头晕4例（7.55%）、头痛2例（3.77%）、腹泻2例（3.77%），不良反应发生率为15.09%（8/53）;研究组发生头晕2例（3.770%）、头痛0例、腹泻0例，不良反应发生率为3.77%（2/53）。研究组不良反应发生率低于常规组，差异具有统计学意义（X2=3.975，P<0.05）。见表2。

2.3两组患者的治疗效果比较常规组治疗无效9例（16.98%），有效20例（37.74%），显效24例（45.28%），总有效率为83.02%（44/53）;研究组治疗无效2例（3.77%）.有效23例（43.40%），显效28例（52.83%），总有效率为96.23%（51/53）。研究组治疗总有效率高于常规组，差异具有统计学意义（X2=4.970，P<0.05）。见表3。

3讨论

高血压脑出血主要是因患者血压持续升高、脑部动脉硬化所致大脑内部小动脉出现微小栗粒状动脉瘤、大脑内部玻璃样性坏死或小动脉性纤维样、脑血管内部透明脂肪性样变等各种慢病，进而诱发破裂出血。高血压脑出血发病后患者脑部水肿时间会相对较长，血肿周边会有组织损伤出现，周边会伴有发炎性反应、血一脑脊液与胶质细胞屏障被破坏、神经元性损伤等各种病理变化现象，导致患者脑细胞因中毒而诱发死亡，促使患者脑细胞出现功能异常现象[3.4]。