100例宫外孕患者的临床治疗分析

林霜凝

【摘  要】目的：探讨100例宫外孕患者的临床治疗效果。方法：选择2018年9月-2019年9月期间我院收治的宫外孕患者100例，按照治疗方式的不同进行分组，分别为手术组和药物组，每组50例。分别采用传统手术治疗和药物治疗，治疗后对患者效果进行评估，比较两组临床效果及生活质量。结果：手术组治疗后β-HCG水平、恢复正常时间以及住院时间，均少于药物组（P<0.05）;手术组治疗后各维度评分，明显高于药物组（P<0.05）。结论：手术治疗和药物治疗宫外孕均为有效的方式，可根据患者的意愿进行选择，但是，手术治疗的完全性更好一些，可以作为宫外孕治疗的首选方式，值得推广应用。

【关键词】宫外孕患者;传统手术治疗;药物保守治疗;临床效果;生活质量

【中图分类号】R714      【文獻标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0059-01

宫外孕是指受精卵在子宫体腔外着床，也叫做异位妊娠[1]。最为常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的90%，以壶腹部较为多见。宫外孕十分危险，若不注意及早发现症状并进行处理，会造成患者晕厥甚至休克，还可能会危机到患者的生命安全[2-3]。临床上的治疗分药物保守治疗和手术治疗。本文以宫外孕患者为对象，探讨宫外孕患者采用两种方式的临床治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2018年9月-2019年9月期间我院收治的宫外孕患者100例，按照治疗方式的不同进行分组，分别为手术组和药物组。药物组50例，年龄（22-35）岁，平均（25.32±3.53）岁;孕周（5-10）周，平均（6.89±1.53）周，包块直径（3.09±0.68）cm;观察组50例，年龄（21-36）岁，平均（27.19±2.89）岁;孕周（6-10）周，平均（7.89±1.19）周，包块直径（3.09±0.68）cm。所有患者均符合宫外孕的诊断标准[3]且超声显示子宫无胚囊，子宫附件探及混合性包块且患者均知情同意。

1.2方法

手术组：采用传统开腹治疗。准备好手术中需要的器具，对患者实施连续硬膜外麻醉，并对下腹部进行常规消毒处理，随后于下腹部的位置作一个长约5cm的纵行切口，根据患者的需求选择是否保留输卵管，从宫外孕的病变位置以及危险程、是否破裂，以及患者对生育的要求，进行决定。实施卵巢胚胎剔除术、输卵管切开去胚术以及输卵管切除术，手术中注意尽可能的保留输卵管系膜。术后使用盐水对盆腔进行冲洗，术毕常规使用抗生素预防感染，术后观察患者的血压、脉搏等，并及时进行更换敷料，给予常规护理，叮嘱患者定期进行随访，1个月内禁止同房，注意避孕及个人卫生的保持。

药物组：给予药物保守治疗。给予米非司酮和甲氨蝶呤治疗，在用餐前2h选取100mg的米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字：H20033551），口服，每天2次，药物服用时间间隔12h，连续服用3d。选取50mg的甲氨蝶呤（生产厂家：山西、普德药业有限公司，国药准字：H20066518），进行肌肉注射，每周1次，随后根据患者雪绒毛膜促性腺激素情况选择注射次数，若情况不好可在注射2-3次。叮嘱患者注意休息，尽量少活动，严禁性生活。

1.3观察指标

（1）两组临床效果。记录治疗前后的水平变化，恢复正常的时间以及住院时间;（2）生活质量。对两组患者进行随访，碧聊两组患者的生活质量，采用健康调查简表[4]（SF-36）进行评价，分别从生理机能、职能、躯体疼痛、一般健康评分、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个方面评价，共36个项目，分值越高，生活质量越好。

1.4统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

两组治疗前β-HCG无统计学意义（P>0.05）;手术组治疗后β-HCG水平、恢复正常时间以及住院时间，均少于药物组（P<0.05），见表1。

2.2两组生活质量比较

两组治疗前生活质量各个维度评分无统计学意义（P>0.05）;手术组治疗后各维度评分，明显高于药物组（P<0.05），见表2。

3 讨论

异位妊娠也叫做宫外孕面对女性的生殖健康造成严重的危害，对于宫外孕的治疗可采用开腹手术治疗、药物保守治疗、介入治疗、微创治疗等。本研究中，手术组治疗后β-HCG水平、恢复正常时间以及住院时间，均少于药物组（P<0.05），说明相对来说手术治疗效果加理想。药物治疗中米非司酮能够竞争性的与运通手提结合而造成绒毛组织与脱毛坏死，甲氨蝶呤则与细胞内二氢叶酸还原酶结合而静滴活性，感染胚胎内的DNA和RNA，从而达到治疗效果，但是具有治疗时间较长等缺点[5]。手术治疗视野开阔，而且手术的完全性较好，但是，手术治疗是有创治疗，对人体造成一定的伤害。两种治疗方式各有优缺点，可以根据患者的需求，从多个方面综合评价选择治疗方式。本研究中，手术组治疗后各维度评分，明显高于药物组（P<0.05），说明手术治疗患者的生活质量明显提高。。

综上所述，手术治疗和药物治疗宫外孕均为有效的方式，可根据患者的意愿进行选择，但是，手术治疗的效果及完全性更好一些，可以作为宫外孕治疗的首选方式，值得推广应用。

参考文献

[1]    王雪梅，李瑞琴，马欢，等.米非司酮联合甲氨蝶呤与腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2018，22（19）：94-96.

[2]    吕丽娜.腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析[J].中国妇幼保健，2018， 33（23）：348-350.

[3]    杜淑萍[1].腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果观察[J].临床检验杂志（电子版），2019，008（004）：P.84-84.

[4]    赵银玲，钱华，袁冬兰，等.腹腔镜手术治疗宫外孕患者临床疗效和预后分析[J].医学临床研究，2018，35（5）：864-866.

[5]    林芳毅，耿萍，廖辉雄，等.康复干预对宫外孕行腹腔镜手术患者术后非切口疼痛的影响[J].中国性科学，2018，027（004）：85-88.