探讨超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值

王龙

【摘  要】目的：探究超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值。方法：颈部肿大淋巴结患者作为本次研究对象，共收集200例，根据其不同检查方式进行分组，其中100例施予超声造影下粗针活检穿刺方式、100例施予手术摘除方式做病理诊断，比較和分析两组各项指标。结果：观察组检出率与对照组相比无明显差异，P>0.05。结论：超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中具有较高诊断价值，且能够提高诊断准确性，值得研究和推广。

【关键词】超声造影;颈部肿大淋巴结;粗针活检;临床应用价值

【中图分类号】R445.1;R522      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）11-0032-01

颈部肿大淋巴结为一种常见疾病，也是多种疾病的局部表现，需早期采取有效诊断，利于疾病的诊断和后期治疗[1]。在临床诊断中，一般实施触诊进行诊断，但是通过实施触诊诊断后，容易遗漏位置较深、较小的淋巴结，无法对淋巴结的性质实施鉴别。随着超声技术在临床不断发展，通过实施超声造影，能对淋巴结血流分布、结构实施观察，分析血流动力学，从而提高检出率[2]。因此，本次研究对超声造影在颈部肿大淋巴结粗针活检中的临床应用价值进行分析，见下文：

1 资料和方法

1.1一般资料

在本文研究中将颈部肿大淋巴结患者作为研究对象，总例数（选取对象）200例，收治时间在2018年度1月-2019年度1月，根据随机抽签分组原则分为观察组100例、对照组100例。纳入标准：符合颈部肿大淋巴结诊断标准;患者家属均签署知情同意书，经医学伦理委员会所批准。排除标准：伴有其他严重疾病;存在精神异常以及智力障碍。观察组：男60例、女40例;年龄范围30岁-70岁内，100例患者平均年龄（50.21±1.27）岁。对照组：男61例、女39例;年龄范围31岁-70岁内，100例患者平均年龄（50.58±1.21）岁。二者各项资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组实施：术中切除肿大淋巴结组织送检;观察组实施：超声造影下粗针活检穿刺方式，提取肿大淋巴结部分组织送检。

所有患者淋巴结经过病理或者手术确诊，在术前对患者实施超声造影检查，实施宽频线阵高分辨力探头对患者实施二维超声检查，观察患者纵横比、边界、内部回声、淋巴结门是否有缺损，淋巴结在最大切面上测量其横径和纵径，行彩色多普勒超声检查，对患者血管分布模式进行评价，在造影检查中实施低机械指数成像技术，探头发射频率7mhz，机械指数0.1-0.2，造影剂采用sonovue，采用生理盐水5ml配备摇均匀，从而使乳状微泡悬液形成，在患者肘静脉将造影剂2.4ml注入，随后采用生理盐水实施冲洗，对患者淋巴结实施超声检查，对动态图像进行记录，同时记录淋巴结灌注不同表现类型的诊断结果。

穿刺前对患者进行凝血功能、血常规检查，采用高频超声探头扫描患者颈部组织，充分暴露患者穿刺部位，根据患者穿刺部位，选择合适的体位，对患者进行常规铺巾、消毒，采用利多卡因2%进行局部麻醉，超声检查前，应确定患者穿刺入路的安全范围，将穿刺针置入活检枪后，在超声定位下，向患者身体部位共穿刺3至5次，穿刺后，将活检组织送病理，采用弹力绷带在患者穿刺部位进行加压包扎[3]。

1.3 观察指标

两组各项指标进行对比，包括诊断结果。

1.4 统计学处理

运用SPSS18.0统计软件对本次研究所有的数据实施分析，在研究中计量资料均符合正态分布且方差齐者并且采用t检验，以均数±标准差（x±S）表示，同时计数资料应用%进行表示，并且采用卡方实施检验，P<0.05代表研究各项指标具有一定统计学差异。

2 结果

观察组中，颈部肿大淋巴结患者检测出各类淋巴结病变的为阳性患者，共95例，所占比95.00%;检测病理结果为正常淋巴结的为阴性患者，共5例，所占比5.00%。

对照组中，颈部肿大淋巴结患者检测出各类淋巴结病变的为阳性患者，共98例，所占比98.00%;检测病理结果为正常淋巴结的为阴性患者，共2例，所占比2.00%。

观察组检出率与对照组相比无明显差异，P>0.05。

3 讨论

据相关研究显示，颈部肿大淋巴结发生率不断增加，通过对患者实施超声造影检查，取得显著效果，可以作为颈部肿大淋巴结的诊断依据，而在不同的造影过程中淋巴结具有不同增强模式，例如良性淋巴结肿大和炎性淋巴结由1或2支淋巴门动脉供血，在淋巴门分出微动脉并逐级分支，到达皮质，静脉供血开始于副皮质区的后微静脉，并逐级汇合。恶性淋巴结在超声造影中的表现，一般从淋巴门开始开始逐渐增强，恶性淋巴结中肿瘤组织受限进入包膜内的输入淋巴管，随后破坏小梁旁窦及髓窦，并逐渐侵入淋巴结实质，低灌注区域为肿瘤组织，无灌注区域为组织坏死。通过实施超声造影下粗针活检穿刺方式，取得显著效果，通过获取患者病变部位活体组织，再对患者组织病理学进行分析，从而在手术前对患者病变性质进行分析，能有效鉴别患者病灶良恶性，提高诊断符合率[4-6]。

经研究表明，观察组检出率与对照组相比无明显差异，P>0.05，由此提示超声造影下粗针活检穿刺诊断符合率较高。

综上所述，通过对颈部肿大淋巴结患者实施超声造影下粗针活检穿刺方式，取得显著应用价值，值得在临床中推广及运用。

参考文献

[1]    王晓荣，赵琴，宋涛等.颈部肿大淋巴结内血流灌注的CEUS参数成像[J].中国医学影像技术，2017，33（12）：1806-1810.

[2]    边希增，姜珏，周琦等.超声造影在辅助颈部肿大淋巴结穿刺活检中的价值[J].临床超声医学杂志，2020，22（3）：219-221.

[3]    于春洋，陈霰，樊秋兰等.手动活检结合超声造影对浅表淋巴结转移癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2018，34（12）：1099-1101.

[4]    刘聪，曹军英，张筠等.超声造影后粗针穿刺活检在颈部肿大淋巴结鉴别诊断中应用[J].临床军医杂志，2018，46（1）：5-7.

[5]    张文智，杨高怡，钟方明等.颈部淋巴结结核超声造影指导下粗细针穿刺活检的对比分析[J].中国超声医学杂志，2019，35（10）：884-886.

[6]    周琳.颈部肿大淋巴结的超声诊断[J].医学影像学杂志，2017，27（5）：916-919.