PEWS评分的护理干预在急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用观察

河南省确山县人民医院（463200）王艳艳

小儿重症肺炎为急诊儿科常见危重症之一，临床症状以气促、咳嗽、呼吸困难为主，若未得到及时有效治疗，易并发呼吸衰竭[1]。临床针对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿主要采用吸氧等对症支持，但准确评估患儿病情，实施针对性干预措施是提高临床治疗效果，加快患儿恢复的关键。基于此，本研究对我院61例急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿进行回顾性分析，探讨小儿早期预警评分系统（PEWS）评分的护理干预的应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年2月～2019年11月我院急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿61例，将2018年2月～2018年12月的29例患儿作为对照组，将2019年1月～2019年11月的32例患儿作为研究组。对照组：男16例，女13例；年龄2个月～4岁，平均年龄（1.19±0.26）岁。研究组：男18例，女14例；年龄3个月～4岁，平均年龄（1.27±0.31）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，在患儿入院后及时为患儿进行心率、呼吸频率等常规检查，并密切观察患儿病情变化，及时将病情信息反馈给主治医师，遵医嘱予以对症干预。研究组在对照组基础上采用小儿早期预警评分系统（PEWS）评分的护理干预，采用PEWS评分评估患儿病情严重程度，评估内容包括行为意识、心血管系统、呼吸系统，0～1分为极低风险，2分为低风险，3分为潜在风险，4～9分为高风险，结合评估结果实施护理干预，①极低风险和低风险，保障室内空气通畅新鲜，室温控制在24℃～26℃，相对湿度控制在60%～70%，确保房间安静，限制患儿家属探访时间；采用抚触等形式安抚患儿，避免患儿严重哭闹。②潜在风险，在密切观察患儿体征变化同时，准备好负压吸痰、吸氧等抢救器械，着重观察血氧饱和度水平；严格按照医嘱用药时机、用药量、用药时间给药，并控制静脉滴注速度。③高风险，予以头罩或面罩给氧，氧流量3～5L/min，氧浓度30%～50%；每2h为患儿翻身叩背，速度控制在每分钟100～120次，叩背后吸痰，吸痰压力小于100mmHg，吸引时间每次15s。两组均干预至病情缓解后转科治疗。

1.3 观察指标 住ICU率、死亡率；住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 住ICU率、死亡率 研究组死亡率0.00%与对照组6.90%相比无显著差异（P＞0.05）；研究组住ICU率28.13%较对照组55.17%低（P＜0.05）。

2.2 住院时间 研究组住院时间（9.12±2.09）d较对照组（13.86±2.56）d短（t=7.114，P＜0.001）。

3 讨论

PEWS评分的护理干预基于PEWS评分基础上形成，护理内容具有科学性、针对性[2]。本研究针对急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用PEWS评分的护理干预，结果显示研究组住ICU率28.13%较对照组55.17%低（P＜0.05），提示该方案可降低住ICU率。结合PEWS评分结果评估患儿病情严重程度，据此划分风险等级、实施护理干预，可提高护理措施的可行性、有效性。控制环境温度、相对湿度、确保房间安静及限制患儿家属访视时间可发挥协同作用，为患儿提供舒适环境，确保患儿睡眠效率、质量，并能避免家属聚集引发交叉感染，对加快患儿恢复有积极意义；安抚患儿能避免过度哭闹增加耗氧量，加快呼吸困难等症状；而遵医用药控制滴注速度，可防止滴速过快，加重肺水肿、心力衰竭，降低入ICU风险。同时，科学给氧、翻身叩背、吸痰能纠正缺氧、保持呼吸道通畅，进一步改善呼吸衰竭。本研究结果还显示，研究组住院时间较对照组短（P＜0.05），可见PEWS评分的护理干预可缩短住院时间。

综上所述，PEWS评分的护理干预应用于急诊儿科重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中，可降低住ICU率，缩短住院时间。