奶牛重度临床型乳房炎的诊断和治疗

郝秀芬

（河南省安阳市北关区农业农村局，河南 安阳455000）

奶牛乳房炎多由机械性刺激、病原微生物浸入及化学物理性损伤所致。根据病症显著与否分为隐性乳腺炎和临床性乳房炎。本文着重分析和阐述奶牛重度临床型乳房炎的病因、症状和治疗方法，尤其是重点阐述了治疗方法。

1 病因

大肠菌群是重度临床型乳房炎最常见的原因。感染后，大肠埃希菌在牛奶中的数量迅速增加，往往在几个小时内就达到峰值。细菌随中性粒细胞进入乳腺，细菌浓度下降。多数大肠埃希菌感染会被乳腺清除，很少出现临床症状或仅表现轻微的临床症状。但是，如果细菌的浓度升高到足以引起急性炎症反应时，最终会出现全身症状。

2 症状

奶牛重度临床型乳房炎的全身症状明显，乳汁和乳房均有显著特征。患牛表现体温升高，脉搏增速，精神沉郁，食欲减退或不进食，衰弱。患病乳区急性肿胀，触之发热、疼痛，触摸乳房坚硬，乳汁出现水样、血样、伴有凝乳块或者絮状物等异常现象，泌乳量减少。

3 治疗

大肠埃希菌性乳房炎患牛的许多炎症和全身性变化，多是由于细菌释放出的脂多糖（LPS）内毒素所致。在治疗初期，细菌可能已经释放出大量LPS。因此，治疗时应注重用补充液体、电解质和消炎药治疗内毒素引起的休克。静脉输液是初期给药的优选方法。如果使用等渗盐水，须在4 h以上的时间内给足30～40 L，在农场现有的条件很难能做到，更可行的做法是用2 L 7%的NaCl溶液（高渗盐水）静脉注射。静脉注射可以使液体快速进入血液循环，然后应给奶牛提供自由饮水，如果患牛不能饮入37 L的水，可向瘤胃内灌入15～20 L水。许多因内毒素休克的奶牛伴有轻微的低血钙，因此应皮下注射500 mL葡萄糖酸钙，目的是为了避免静脉注射可能出现的潜在并发症。另外，也可投给专为围产期奶牛低钙血症设计的胶体钙，能被快速吸收。如果牛仍然处于休克状态，应继续口服或静脉注射等渗溶液，而不能用高渗溶液。

在疾病的早期，糖皮质激素对大肠埃希菌类细菌内毒素引起的乳房炎有作用。据报道，向乳腺内注入大肠埃希菌后，立即给奶牛肌肉注射30 mg地塞米松，可减少乳腺肿胀程度和抑制瘤胃蠕动。肌肉注射10～20 mg异氟泼尼龙，也可以减少乳腺局部肿胀。牛对糖皮质激素诱导的免疫抑制表现敏感，但是，只用1次糖皮质激素，不大可能对内毒素引起的严重临床型乳房炎患牛造成不利影响。暂时性抑制炎性中性粒细胞浸润有利于炎症恢复。对妊娠牛须谨慎使用糖皮质激素类药物。然而，严重的临床型乳房炎本身就可能会导致牛流产。

非类固醇类消炎药（NSAID）被广泛用于治疗急性乳房炎。氟胺烟酸葡胺、氟比洛芬、卡布洛芬、布洛芬和酮洛芬已被用于大肠埃希菌性乳房炎或内毒素引起的乳房炎的治疗研究，全身应用上述药物的治疗效果要优于口服阿司匹林，因为口服不容易在乳腺组织中达到有效的药物浓度或产生疗效。FDA特别禁在食用动物上应用安乃近。苯基丁氮酮严格禁用于20月龄以上的奶牛，对使用者零容忍，可检测到的任何浓度的残留都是违法的。因此，安乃近和苯基丁氮酮不应用于奶牛乳房炎的消炎性治疗。

氟尼辛葡甲胺可用于治疗肉牛和非泌乳奶牛的呼吸系统疾病。在美国这是唯一允许用于牛的NSAID，也是治疗临床型乳房炎最合理的选择。现场的试验研究表明，用1.1 mg·kg-1剂量的氟胺烟酸葡胺，治疗临床型急性乳房炎，未能提高成活率和产奶量。然而，在试验性乳房炎的研究中，该药可缓解临床型乳房炎的发热、乳房疼痛和精神不振等临床症状。资料建议，按照说明书使用氟胺烟酸葡胺的要求，须在停药4 d后屠宰、72 h可挤奶。与糖皮质激素一样，非类固醇消炎药可缓解症状，并促进机体恢复，在感染早期用药可增加治疗效果。

虽然相对于内毒素性休克的直接辅助疗法来说，抗生素疗法是次要的，但它仍然是治疗方案中的一个完整部分。有时，大肠埃希菌感染确实会导致慢性乳房炎。研究表明，有40%以上的大肠埃希菌性重度乳房炎病例可能会出现菌血症。此外，许多其他的病原体，包括革兰氏阳性球菌，引起严重的临床型乳房炎，初期的症状与大肠菌群性乳房炎难以区分。

与未全身性应用抗菌药物的患牛相比，静脉注射土霉素（11 mg·kg-1，1次·d-1）可提高奶牛临床大肠埃希菌性乳房炎的治疗效果。肌肉注射头孢噻呋钠（2.2 mg·kg-1，1次·d-1），能降低奶牛重度大肠埃希菌乳房炎的死亡率和淘汰率。头孢噻呋钠在乳腺内分布不佳，重点是治疗奶牛感染，而不只是治疗乳房炎，因为有出现败血症的危险。

需要说明的是，没必要延长治疗时间，会因废弃牛奶而增加畜主的费用，并增加市场销售牛奶中抗菌药物残留的风险。