常见恶性肿瘤：中医药基础与临床的转化——“十三五”国家重点图书出版规划项目

流行病学和人口结构的巨大变化，使我国的疾病谱同时具有发展中国家和发达国家的特点，给社会带来了沉重的负担，因此如何缓解政府预算紧缩与社会健康需求高涨之间的鸿沟不可能单纯依靠医疗改革，解决这一问题必须依靠科学技术的发展和政府的询证决策，转化医学必将在我国的医疗改革中发挥重要作用。中医药治疗肿瘤的核心是辨证论治，在此基础上，我们应加大临床有效的经验组药或小复方有效组分的研发，并开展中药剂型的改革，以求在原有抗肿瘤的基础上获得新进展，提高疗效。同时，抓住癌毒理论，加快开展抑癌解毒中药的研发，借鉴国内外多个肿瘤临床中心的实践经验，依托生物医药、转化医学等平台，形成跨领域、大合作的交流对常见恶性肿瘤的中医药基础与转化医学相结合，产生重大原创研究成果，为中医药基础与临床转化做出了示范。

一、学术研究概况

我国已将转化医学列入了国家“十二五”和“十三五”期间的重大战略之一

转化医学作为一种全新的医学研究模式，正式兴起至今刚刚走过二十个年头，其倡导“临床与基础之间的双向、开放式循环转化”、以“患者为中心”和“多学科交叉”的往复式研究特点，并借助系统生物学研究平台，把基础医学研究成果有效转化为合适的方案、举措，使其便于解决公众健康问题、特别是临床技术问题；与此同时，还要考虑与社会科学、健康管理等成果的互融互通。这些优势使得它成为基础研究到获得满足临床诊疗需求新技术、新方法最有效和最经济的模式。基于此，转化医学的概念自2005年被引入中国以来，在过去十一年的发展中，大量资金被投向各种以患者为中心的医疗研究项目中，产生了一系列的研究成果，而且这些成果也已经获得国家及同行的认可，然而实用性和研究价值有待进一步提高。中医学界也未能幸免走出这个“瓶颈”。

中医学的发生和发展一直未曾脱离理论与实践相统一的轨道，在“临床—理论—临床”中循环往复、不断提升，在这循环中临床是核心，理论是临床经验总结的上升，这种中医学发展模式与转化医学具有相同的理念和运行轨迹，中医学所强调的“整体性”“辨证施治”和“上工不治已病治未病”等思想都体现了中医药是一种基于中国传统医学理论的朴素的转化医学，也可以说转化医学思想是中医药学得以不断发展的内在动力。

二、主要研究方向和成果

转化医学代表着当今和未来医学发展的方向

本研究在面对中医学与转化医学的逻辑联系以及重要性时，我们不难理解中医药学需要转化的急迫性，但我们却很少系统地去思考中医药学在转化医学的背景下遭遇瓶颈的深层次原因和可能的解决办法。以肿瘤为例，从中医药抗肿瘤研究的进展来看，其防治肿瘤以及抗肿瘤中药研制尚未取得突破性进展，究其根源，一方面是指导临床辨治的肿瘤病机理论发展滞后，常见的恶性肿瘤都没有权威公认的符合现代人体证候特点的“核心病机”“主要病机”的提炼，另一方面是中医药防治肿瘤的物质基础及药效机制阐明不够，单体或复方配伍的机制、抗肿瘤的关键问题和核心环节并未明晰；第三方面，针对肿瘤的临床研究尚缺少基于循证医学的研究高度，具有一定规模的研究多集中在少部分大型三甲医院，期待形成跨领域合作和大规模的研究。临床研究也存在缺乏严格科学设计的问题，这些因素很大程度上制约了中医研究成果的应用和推广。鉴于此，非常期望通过基于名老中医经验的创新理论和研究模式；基于特色疗法的创新理论研究模式，以确有疗效的若干中药成方为载体的方药配伍理论研究模式；探索提炼疾病诊治的内在规律，形成常见恶性肿瘤核心病机，或提炼2～3 个主要病机，围绕核心病机、主要病机做深入机制研究，将基础研究成果在临床专科中转化应用。

科学研究与生产实践之间的脱节问题并非仅见于生物医学领域，在20世纪中后期各国相继设立高技术发展计划，推动基础研究成果的应用和开发研究，如美国先进技术发展计划（ATP）、欧洲的尤里卡计划以及我国的科技攻关计划和“863”计划，其目的都是推动科技与经济的紧密结合，促进科研成果的产业化，并以企业为技术创新主体或强调企业的参与。

在生物医学领域，由于分子生物学的迅猛发展，尤其是癌基因等疾病相关基因的发现，极大地鼓舞了科学家将这些发现转化为生物标志物或药物靶点迅速应用于疾病的早期诊断、治疗、甚而是预防的期盼和探索。

在卫生政策层面，转化医学的目的是整合基础及临床科学、社会科学和政治学的研究，简化并提高从基础研究成果向新的疾病诊断和治疗方法的转化过程和效率，以便最大限度地提高人类健康的质量。因此，转化医学要实现其最终目标理应包括基础研究、临床实践和政府决策三者之间的双向知识转化。

三、科研平台和团队建设

由于转化医学理念和实践在我国尚未形成完整的体系，尤其在中医药领域缺乏系统的经验。项目有北京、上海、广州、天津、湖南等多地的知名专家围绕自身从事转化医学的经验展开书写和总结，根据中医肿瘤学的自身需求，聚焦中医诊疗技术的特色和优势，兼顾肿瘤学最新的基础研究进展，明确常见恶性肿瘤的核心和主要病机。初步形成中医药对常见恶性肿瘤转化的理论及防治体系，各地专家提出了诸多符合我国国情的、有实用价值的经验和建议，对中医药在中国现阶段的转化研究发展，提供了一定的参考价值。

中医药发展应是继承和创新并举，继承使我们时刻保持中医药独特的优势，创新则不断让我们突破自我，以开放、包容的姿态，不断吸取现代科学技术研究的一切重要成果，从中医药自身的特点与规律出发，借助“转化医学”研究平台，创建具有自身价值的新思想、新观点、新技术和新药物。

四、科研成果及国内外交流与合作

联合首个国家转化医学中心共同策划保证了学术的前沿性

该转化医学中心未来将成为覆盖上海、辐射长三角、服务全国、与国际相接轨的转化医学研究标杆。项目入选书目以曾获得国家科技进步奖、中华医学科技奖、国家发明专利以及省部级奖项的学科为基础，以作者的原创性研究为亮点，将原有的成果系统化，并结合最新的研究成果，将我国乃至国际上在医学领域和医理工交叉领域的先进成果以纸质媒体的形式固定起来，重点展示疾病的早期预测、预防、诊断和治疗的方法，以及技术、药物和医疗器械的研究，实现产、医、研的深度融合发展，可作为实现前沿技术和基础医学研究成果向临床应用转化的示范案例。

本项目的启动源于林国强院士、刘嘉湘、周岱翰国医大师、全国名中医朴炳奎和潘敏求教授的鼓励，上海交通大学出版社的推动，以及来自上海中医药大学附属龙华医院、中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、北京中医药大学东直门医院、天津中医药大学第一附属医院、湖南省中医药研究院附属医院肿瘤同行的帮助。新开展的重点研发计划项目扩大了中医药学术研究的国际影响，加强了学科交叉与国际交流合作，推动了中医药现代化与国际化的进程。