恩度联合热灌注化疗对卵巢癌恶性腹水中CECs 及VCEC的影响

任晓国，吕学丽，王丽斌

（河北省涉县医院，河北 涉县）

0 引言

卵巢癌作为临床上常见的妇科恶性肿瘤之一，对于合并存在恶性腹水者需要更有针对性的选择治疗方式，而有研究发现在治疗过程中监测CECs、VCEC 水平变化能够评估患者预后[1]。鉴于此，本次研究在卵巢癌合并恶性腹水中予以恩度联合热灌注化疗，旨在观察其疗效及对CECs、VCEC 水平变化的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院在2014 年8 月至2018 年8 月收治的80 例卵巢癌恶性腹水患者临床资料，依据治疗方案划分为观察组和对照组。观察组40 例，年龄40～75 岁，平均（62.45±3.12）岁；对 照 组40 例，年 龄41～76 岁，平均（63.04±2.89）岁。对比两组患者一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均通过临床病理检查确诊为卵巢癌合并恶性腹水；（2）在本次研究前1 年内均未接受抗肿瘤治疗；（3）预计生存期＞6 个月；（4）自愿参与且签订知情同意书；（5）研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）腹腔内伴大肿块且脏器受压致功能障碍者；（2）对本次研究应用药物过敏者；（3）存在免疫系统疾病、其他肿瘤疾病者；（4）合并严重糖尿病及心脑血管疾病者；（5）存在化疗禁忌证。

1.2 方法

两组患者均需在B 超定位引导下接受腹腔穿刺操作，采用单腔中心置静脉导管方式，将腹水引流干净，之后则予以腹腔热灌注化疗，指导患者取半卧位姿势，腹腔引流管连接于热循环灌注机器，将3500～4500 mL 生理盐水60 mg 顺铂灌注保持43 ℃，且维持循环1 h，循环完成后腹腔积液引流余留1000 mL，对照组仅在腹腔内灌注保留60 mg 顺铂，观察组则在此基础上加入30 mg 恩度，在此过程中需指导患者体位变换，确保药物能够均匀分布，充分发挥疗效，同时常规给予止吐、补液等基础治疗，每周重复2 次，连续治疗2 周。

1.3 观察指标

在治疗前后分别检测患者的循环内皮细胞（CECs）与活

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

观察组治疗总有效率高于对照组，但对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的CECs、VCEC 水平对比

两组患者治疗前CECs、VCEC 对比差异不明显（P＞0.05），而治疗后观察组的CECs、VCEC 水平明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后的CECs、VCEC 水平对比

CECs VCEC组别 例数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 3.44±1.12 1.62±0.85 1.60±0.66 0.85±0.62对照组 40 3.25±1.38 2.01±1.74 1.65±0.75 1.03±0.78 t 0.810 10.025 0.365 13.254 P 0.471 0.000 0.234 0.000

3 讨论

卵巢癌发病率仅低于子宫体癌、子宫颈癌，对女性的生命安全带来极大威胁。卵巢癌的肿瘤分裂与转移对于血管具有较强的依耐性，若阻断肿瘤血管的生成通路，促使肿瘤血管恢复正常，则能够抑制肿瘤不断生长[2]。近几年来，我国医疗抗血管治疗上也在不断进步与发展，主要是通过改善肿瘤的供氧功能，促使组织间质的压力下降，进而减轻肿瘤血管的通透性，以此来获得抗肿瘤的目的[3]。

本次研究中观察组接受了恩度联合热灌注化疗方式，其治疗总有效率达到87.50%，这与杨阳[4]研究报道一致，可见该方案的可行性与有效性。恩度主要是通过对血管内皮生长因子（VEGF）结合内皮细胞过程进行阻断，诱使细胞加快灭亡，对内皮细胞的生长、迁移进行抑制后，能够有效发挥抗血管作用，并且恩度在血管内皮细胞中具有高选择性[5]，目前也被临床用于非小细胞肺癌、乳腺癌及结肠癌等治疗中。研究显示，观察组治疗后的CECs、VCEC 水平低于对照组，CECs、VCEC 均能够促使恶性细胞刺激性提高，并且当患者病情有所缓解后，会呈现降低趋势[6]，由此说明在治疗过程中监测CECs、VCEC 水平变化情况，能够在一定程度上评估患者预后，可作为临床评估卵巢癌采用抗血管药物治疗的预后参考指标之一。

综上所述，对于卵巢癌恶性腹水采用恩度联合热灌注化疗具有显著效果，临床可在治疗期间监测患者的CECs 及VCEC 水平，进而有效评估患者预后，便于及时调整治疗方案。