57例早期周围性小肺癌患者GE RevolutionHDCT检查的图像分析

河南省新郑市公立人民医院（451100）苗慧峰 上官建伟 肖新广 李昱 陶然

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年10月我院早期周围性小肺癌患者57例作为研究对象，均经病理学诊断确诊，排除合并其他恶性肿瘤者。其中女19例，男38例；年龄39～75岁，平均（62.43±5.71）岁；病变部位：右肺上叶10例，左肺上叶18例，右肺下叶7例，左肺下叶22例。

1.2 方法 GE RevolutionHDCT检查：采用美国GE公司生产的RevolutionHDCT，参数设置：电流250mA，电压120kV，层厚5mm，层距5mm，矩阵范围525×525，CT剂量指数9.0mGy，总辐射量380mGycm。扫描完成后将数据传送至重建系统，应用Lung VCAR Single技术进行图像分析。X线片检查：常规拍摄患者胸部正侧位片。安排2名资深影像学医师共同阅片，分析病灶影像学特征，共同给出检查结果。

1.3 观察指标 GE RevolutionHDCT及X线片检查诊断早期周围性小肺癌准确度；分析GE RevolutionHDCT检查周围性小肺癌患者的图像特征，并与X线片检查的图像特征均行对比。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断准确度 GE RevolutionHDCT检查诊断早期周围性小肺癌准确度为96.49%（55/57），较X线片检查80.70%（46/57）高（χ2=7.033，P=0.008）。

2.2 GE RevolutionHDCT检查周围性小肺癌患者的图像特征分析 本组57例早期周围性小肺癌患者，在进行GE RevolutionHDCT检查中，其中5 3例患者病灶呈现出孤立性结节状影形态，结节平均直径为（23.16±1.79）cm，其中大部分患者的病灶边缘不光滑，病灶边缘密度低于中心密度；少数患者病灶边缘呈光滑状态，病灶边缘密度与中心密度相近。另外4例患者病灶呈现出不规则片状影形态，可见病灶边缘密度与中心密度不一致，部分患者有毛玻璃影表现。

2.3 两种方法检查周围性小肺癌患者的图像特征比较 GE RevolutionHDCT检查早期周围性小肺癌患者的肿块征56例（98.25%）、分叶征53例（92.98%）、毛刺征52例（91.23%）、空洞征35例（61.40%）及血管集束征31例（54.39%）等表现检出率均较X线片检查的48例（84.21%）、43例（75.44%）、43例（75.44%）、24例（42.11%）、20例（35.09%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

周围性小肺癌指发生于三级支气管以下、呼吸性细支气管以上的肺癌，本病临床症状出现较晚且病情进展快，大部分患者确诊时已进展至中晚期，病死率较高[1]。如何提高早期周围性小肺癌检出率，一直是临床研究的重点。影像学检查在本病诊断中具有重要意义，本次研究结果显示，GE RevolutionHDCT检查能明确显示早期周围性小肺癌患者病灶形态，诊断准确度高达96.49%，明显高于X线片检查80.70%，且GE RevolutionHDCT检查早期周围性小肺癌患者的肿块征、分叶征、毛刺征、空洞征及血管集束征等表现检出率均高于X线片检查（P＜0.05）。可见，应用GE RevolutionHDCT检查早期周围性小肺癌能显著提高患者病灶特征性表现的检出率，且能提高诊断准确度，有助于减少误诊、漏诊。分析其原因在于，GE RevolutionHDCT独有的新元素宝石探测器，可实现肿瘤成像的迅捷、精准能谱扫描，把传统CT成像的原理和细节进行解析和放大，图像清晰度、分辨率更高，使医生能更早发现和定量评估病变[2]。且该检查方法造影剂用量少、注射速率低，安全性高。

综上所述，GE RevolutionHDCT检查早期周围性小肺癌患者的图像清晰、分辨率高，能有效提高早期周围性小肺癌诊断准确度，可为临床诊治周围性小肺癌患者提供重要影像学参考，值得在临床上推广。