美沙拉嗪双途径给药对溃疡性结肠炎患者疗效的影响

河南省新密市第一人民医院（452370）尚秋利

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）通常伴有腹泻、腹痛及粪便黏液脓血等临床表现，具有病程长、病情复发率高、治疗难度较大等特点，若治疗不及时或处理不当，严重影响患者生活质量[1]。目前临床治疗UC首选水杨酸制剂，虽具有一定效果，但其副作用较多，不利于预后改善。美沙拉嗪现已被逐渐应用于临床UC治疗中，但关于其最佳给药方式仍存在一定争议。鉴于此，本研究选取86例UC患者，经分组对比，探讨美沙拉嗪双途径给药的应用价值与安全性。具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院UC患者86例（2017年12月～2019年8月），简单随机化分组。对照组（43例）：女21例，男22例，年龄34～59岁，平均（48.21±4.96）岁；病程4.9～8.3年，平均（6.69±0.58）年；研究组（43例）：女18例，男25例，年龄31～62岁，平均（46.19±6.73）岁；病程4.5～8.8年，平均（6.72±0.61）年。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经肠镜或病理检查证实为UC；临床资料完整；患者及家属知情并签署同意书。排除标准：既往有美沙拉嗪药物过敏史者；肝肾等重要脏器器质性病变者；存在灌肠禁忌证者；单纯直肠炎或细菌学腹泻者；胃及十二指肠溃疡者；重度失语症或精神行为异常者。

1.2 方法 两组入院后均接受补充蛋白质、补钾、胃肠道营养支持等对症处理。对照组口服美沙拉嗪，每次0.5g，每日2次。研究组基于对照组予以美沙拉嗪灌肠液保留灌肠，每次4g，每晚1次。两组均连续治疗8周。

1.3 疗效判定标准 治疗8周后，腹泻、腹痛等临床表现基本消失，经肠镜检查表明糜烂基本消失，溃疡愈合，黏膜基本恢复正常为显著缓解；治疗8周后，上述临床表现得到有效控制，经肠镜检查表明肠黏膜轻度炎症、充血、糜烂或形成假息肉为好转；治疗8周后，未达到显著缓解、好转标准为无效。总有效率=显著缓解率+好转率。

1.4 观察指标 治疗效果；统计两组不良反应（肝功能异常、胃肠道反应、白细胞减少）发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗8周后总有效率93.02%高于对照组74.42%（P＜0.05）。

2.2 不良反应 研究组出现2例胃肠道反应；对照组出现4例肝功能异常，3例胃肠道反应，1例白细胞减少。研究组不良反应发生率4.65%（2/43）低于对照组18.60%（8/43）（χ2=4.074，P=0.044）。

3 讨论

UC发病机制较为复杂，多与免疫紊乱、基因遗传、外源物质所致宿主反应等因素存在密切联系[2]。因此，控制UC病情发展的关键在于抑制炎症反应，预防病情反复发作。美沙拉嗪为临床常见抗菌消炎药，能有效抑制肠壁炎症，防止前列腺素合成及白三烯形成，从而减轻肠道损伤及刺激，但单纯口服易增加恶心、呕吐等不良反应发生率，部分患者还会增加慢性肝炎发生风险。

有学者认为，美沙拉嗪口服的同时联合保留灌肠给药方式，不仅能提高治疗效果，还能降低全身不良反应发生率。通过灌肠方式，美沙拉嗪可直接作用于病变结肠及直肠部位，且局部浓度高，能最大限度调节局部肠黏膜微循环，加快溃疡组织愈合。本研究针对UC患者实施美沙拉嗪双途径给药，结果显示，研究组治疗8周后总有效率93.02%高于对照组74.42%（P＜0.05）。提示美沙拉嗪口服、灌肠方式联合能有效增强治疗效果。原因在于，美沙拉嗪口服、灌肠方式联合促使药物聚集在溃疡周围，迅速达到有效药物浓度，有助于抑制结肠过氧化酶，减轻肠壁炎症反应，进而抑制病情进展。同时，美沙拉嗪口服、灌肠方式联合有助于降低进入血液的药物量，进一步降低全身不良反应发生风险。本研究数据表明，研究组不良反应发生率4.65%低于对照组18.60%（P＜0.05）。说明美沙拉嗪双途径给药能有效降低UC患者不良反应发生率。

综上可知，美沙拉嗪双途径给药应用于UC患者，能显著增强治疗效果，降低不良反应发生率。