加味当归六黄汤治疗恶性肿瘤盗汗42例

周 斌

（浙江省温州市中医院，浙江 温州 325000）

笔者用加味当归六黄汤治疗恶性肿瘤盗汗取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共42例，均为2010年1月至2014年5月我院肿瘤科病房及门诊患者。男22例，女20例，年龄25～68岁，肺癌12例、乳腺癌9例、大肠癌6例、肝癌6例、胃癌4例、肾癌2例、食道癌2例、胰腺癌1例。中医辨证为气阴两虚，阴虚内热证。主要表现为神疲乏力，夜间入睡后全身汗出，重者浸湿衣被，醒后即止。伴有五心潮热，头晕，心慌，消瘦，食欲下降，口渴，舌红少苔，脉细数等症状。

2 治疗方法

用加味当归六黄汤。太子参15g，生地黄15g，熟地黄15g，当归12g，黄芪30g，黄芩6g，黄连6g，黄柏9g，浮小麦30g，五味子12g，酸枣仁20g，煅龙骨30g，煅牡蛎30g，糯稻根15g，海螵蛸15g。纳呆加炒谷芽30g，炒麦芽30g；乏力明显加生晒参12g；骨蒸潮热加地骨皮15g，龟甲15g。日1剂，水煎取汁300mL，早晚各服1次，7天为一疗程，连服2个疗程。

3 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈： 汗止， 其他症状消失。好转： 汗出明显减少，其他症状改善。未愈： 出汗及其他症状均无变化。

4 治疗结果

治愈32例，好转8例，未愈2例，有效率95.24%。平均用药时间7.2天。

5 典型病例

黄某，男，44岁。上腹部不适半月，腹部MRI提示肝硬化，脾肿大，肝内占位。 AFP17800ng/mL，诊断原发性肝癌。在介入科行选择性肝动脉化疗栓塞术，介入注射5-FU联合丝裂霉素及表阿霉素。介入治疗后3天出现夜寐盗汗，身汗湿透衣服，神疲乏力，面色潮红， 五心烦热，口干，舌质红苔少， 脉弦细数。证属阴虚内热，治当滋阴清热、固表敛汗，方选加味当归六黄汤。黄芪30g，当归l0g，生地15g，熟地15g，黄连6g，黄芩6g，黄柏9g，太子参15g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，浮小麦30g，糯稻根15g，五味子9g。服5剂药后夜间盗汗明显好转，守原方继服5剂，盗汗消失。

6 讨 论

盗汗是恶性肿瘤患者经常出现的症状，严重影响患者的生存质量，因此治疗盗汗成为肿瘤姑息治疗的一部分，中医药治疗有较好效果［2］。

盗汗又称寝汗，寐汗。《医宗金鉴·删补名医方论卷一》谓“惟阴虚有火之人，寐则卫气行阴，阴虚不能济阳，阳火因盛而争于阴，故阴液失守外走而汗出；寤则卫气复行出于表，阴得以静，故汗止矣”。盗汗的产生，是由于阴虚不能敛阳，睡后卫阳行于内，使体表之阳气减少，又卫气行于阴，加重阴虚阳盛，迫津外泄故睡则出汗。

当归六黄汤为《兰室秘藏》所载方剂，被誉为“治盗汗之圣药也”。药物组成为当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏等量，黄芪加倍。功用滋阴泻火、固表止汗，主治阴虚有火、发热盗汗。方中当归养阴血，生地黄、熟地黄补心肾，养血育阴，阴液充则水能制火；黄芪益气固表止汗，芩、连、柏“三黄”泻火除烦，清热坚阴。

恶性肿瘤属中医“癥瘕”“积聚”等范畴。病机为正气不足，阴阳失衡，脏腑功能失常，气滞血瘀、痰凝毒聚而成。恶性肿瘤常阴虚与热毒并存。 一方面热毒是肿瘤发生发展的主要原因之一，。另一方面肿瘤患者往往正气虚损，邪毒乘虚而入，邪滞于脏腑， 耗气伤阴，造成阴虚内热证。另外，治疗恶性肿瘤多以手术、放疗、化疗为主， 使人体阴阳平衡遭到破坏。中医认为放射线损伤及化学药物的毒性反应多属燥热伤津的阴虚内热证候［3］，故恶性肿瘤盗汗以多以阴虚内热为主。当归六黄汤基础上加用敛汗之品五味子、麻黄根、糯稻根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等。诸药共用，内外兼顾，标本兼治，疗效确切。