协同护理模式对原发性胆汁反流性胃炎患者遵医行为的影响

河南省新密市中医院（452370）蔡亚格

原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）多发于女性、老年人等活动量较少者，患者多对疾病缺乏了解，遵医率较低、预后较差，治疗期间配合护理可提高服务质量，有助于改善预后。协同护理模式是一种新型护理模式，通过强化宣教、自我护理指导等方式，可提高患者、家属参与感，鼓励患者积极参与健康护理，培养其自我护理能力[1]。本研究选取62例PBRG患者，探究协同护理模式对遵医行为的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年6月我院收治的62例PBRG患者，按照建档时间分两组，各31例。对照组男13例，女18例，年龄25～74岁，平均年龄（47.58±4.37）岁；病程3～14年，平均病程（9.04±1.25）年；观察组男12例，女19例，年龄27～75岁，平均年龄（49.24±4.75）岁；病程2～15年，平均病程（9.52±1.33）年。本研究经我院伦理委员会审核通过，且两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者签署知情同意书。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

1.2 方法 两组均给予常规药物治疗。

1.2.1 对照组 实施常规PBRG护理，包括用药指导、生活方式管理等。

1.2.2 观察组 在对照组基础上实施协同护理模式，在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理能力，具体包括：①责任制管理：建立责任管理系统，安排特定护理人员负责患者自我护理宣教及指导，通过一对一面对面宣讲、视频导向等方式增进患者对PBRG相关知识的了解，每日、每周、每月通过电话、短信等方式，强化疾病相关知识的介绍，突出反流原因及规律饮食、遵医嘱用药的重要意义。②自我护理指导：通过专题讲座、个案教育、教讲结合等方式，向患者介绍PBRG自我护理注意事项，包括饮食禁忌、不良生活习惯等，嘱患者避免进食过饱、睡前进食、餐后运动、吸烟饮酒等；同时指导患者积极参与自我健康护理，饮食以清淡为主，保持积极心态、避免焦虑，保证睡眠时间、质量，完全遵医嘱用药。③家属参与指导：强化家属教育，指导家属对PBRG患者日常自我护理进行监督、纠正，维持患者情绪状况，提高家属协从性。两组均护理1个月。

1.3 观察指标 ①采用自拟疾病知识问答表评估两组护理前后疾病知识掌握程度，问卷包括反流原因、危险因素、健康护理等内容，总分0～100分，得分越高，患者对疾病知识了解程度越高。②比较两组护理前后遵医率，以油脂摄入＜25g/d、睡眠时间＞8h/d、戒烟戒酒、遵医嘱用药为遵医行为。③采用日常生活能力量表（ADL）评估两组生活质量。ADL总分0～100分，得分越高，生活质量越好。

2.1 两组疾病知识掌握程度、生活质量比较 护理前，观察组疾病知识掌握程度评分（54.25±3.76）分、ADL评分（58.44±3.18）分与对照组（52.86±3.59）分、（59.57±3.24）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组（90.33±3.72）分、（86.59±3.48）分高于对照组（81.60±3.72）分、（75.54±3.69）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组遵医率比较 观察组遵医率93.55%（29/31）高于对照组70.97%（22/31），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PBRG由于不良饮食、运动习惯导致胃-幽门-十二指肠协调运动失调而致病，患者多对疾病缺乏了解，依从性较差。协同护理模式是一种全新护理模式，患者、家属与护理人员协同合作，可极大提升护理服务质量，有助于改善患者遵医行为[2]。一对一宣讲、视频导向等提高了宣教方式的多样化，便于患者接受；定期强化医嘱可加深患者印象，使其认识到自我护理的重要性；家属参与可提高家属对患者的监督、引导，有利于提高遵医率。本研究结果显示，护理后观察组疾病知识掌握程度评分、遵医率、ADL评分高于对照组，表明协同护理模式可提高患者对疾病知识掌握程度，提高其遵医率，改善其生活质量。

综上所述，协同护理模式可增进PBRG患者对疾病的了解，改善其遵医行为，提高其生活质量。