个案管理的延伸护理服务对川崎病患儿并发症发生率及家属护理工作满意度的影响

河南省开封市儿童医院（475004）李静

川崎病（Kawasaki Disease，KD）是一种以变态反应性全身小血管炎为病理改变的皮肤黏膜淋巴结综合征，由于部分患儿家属缺乏院外护理理论知识与实践，导致KD患儿并发症增多，严重影响预后效果。因此加强院外护理管理至关重要。为此，本研究选取92例KD患儿，探究个案管理的延伸护理服务的应用价值。详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院KD患儿92例（2017年12月～2019年5月），按入院顺序不同分组。常规组（46例）：女20例，男26例，年龄0.5～4.2岁，平均（2.69±0.52）岁；延伸组（46例）：女18例，28例，年龄0.6～4.5岁，平均（2.72±0.48）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经实验室检查证实为KD；监护人知情并签署同意书。排除标准：肝肾等器质性病变者；监护人存在精神行为异常。

1.2 方法 两组均接受阿司匹林、人免疫球蛋白等基础治疗，并配合相应护理干预。常规组实施常规护理：保持病房干净整洁、空气清新；向家属口述KD发病机制、治疗手段；安抚患儿、家属焦虑、紧张等情绪；密切监测患儿病情发展。延伸组基于常规组实施个案管理的延伸护理服务：成立个案管理小组，并将KD患儿姓名、年龄、性别、家属有效联系方式等信息录入个案管理系统，以便后期跟踪随访。并根据患儿年龄、家属认知程度等制定个性化延伸护理方案。并发症护理：密切监测患儿体温，若体温≤38℃，则采用温水擦拭、冰敷等物理方式降温，若≤2h内无法降温则立即送往医院救治。注意患儿饮食清淡，多进食番茄、胡萝卜等高维生素类蔬果。注意出院12个月内禁止患儿参加剧烈性运动，家属可适当安排一些散步、床上游戏等运动量较小活动。

1.3 观察指标 统计两组并发症（心血管损伤、呼吸损伤、消化道损伤）发生率。干预结束后，应用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）对比两组家属护理工作满意度，分为非常不满意19～37分；不满意38～56分；一般满意57～75分；满意76～94分；非常满意95分。将≥57分计入家属护理工作满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 延伸组出现1例心血管损伤；常规组出现2例呼吸损伤，2例消化道损伤，5例心血管损伤。两组并发症发生率比较，延伸组2.17%（1/46）低于常规组19.57%（9/46）（χ2=7.181，P=0.007）。

2.2 家属护理工作满意度 干预结束后，延伸组出现0例非常不满意，2例不满意，10例一般满意，15例满意，19例非常满意；常规组出现3例非常不满意，5例不满意，14例一般满意，17例满意，7例非常满意。两组家属护理工作满意度比较，延伸组95.65%（44/46）高于常规组82.61%（38/46）（χ2=4.039，P=0.045）。

3 讨论

研究发现，KD患儿出院后无法得到专业治疗、护理，一定程度上增加了并发症发生率，危及患儿生命安全[1]。此外，部分家属不了解KD特点，面对患儿康复过程中所遇问题，可出现手足无措、焦虑等，影响治疗依从性。因此提高家属疾病认知度具有重要意义。

个案管理的延伸护理服务利用追踪护理，能纵向延伸护理服务时间，横向拓宽照护层次，与常规护理比较，其更具延伸性、连续性[2]。本研究根据家属不同文化水平，利用图示、视频等多途径实施针对性认知宣教，能满足家属疾病认知需求，同时出院后利用微信平台定期推送KD并发症预防、处理知识，能打破时间、空间限制，进一步强化家属认知水平。此外，加强发热、饮食、运动等管理，能有效规避心血管损伤等并发症发生风险，改善远期预后，结果显示，延伸组并发症发生率2.17%低于常规组19.57%，且干预结束后家属护理工作满意度95.65%高于常规组82.61%（P＜0.05）。提示个案管理的延伸护理服务应用于KD患儿，能降低并发症发生率，提高家属护理工作满意度。

综上，个案管理的延伸护理服务应用于KD患儿，能降低并发症发生率，提高家属护理工作满意度。