延续护理随访模式对缺血性脑卒中恢复期患者遵医行为的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）关勇

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院CIS患者82例（2017年5月～2018年10月），依据入院时间分两组，各41例。甲组女15例，男26例；年龄46～76岁，平均（60.85±7.26）岁；BMI 17～27 kg/m2，平均（21.93±2.33）kg/m2。乙组女17例，男24例；年龄45～78岁，平均（61.34±7.41）岁；BMI 16～28 kg/m2，平均（22.08±2.45）kg/m2。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：符合2014年《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中[1]CIS诊断标准；出院时神志清晰，能正常交流。排除：伴有认知功能障碍、恶性肿瘤、重要脏器功能异常、血液系统疾病；临床资料不全。

1.3 方法 甲组采用常规护理干预，包括出院前健康宣教、出院指导等。乙组在甲组基础上采用延续护理随访模式，内容如下。①成立延续护理随访小组，包括康复师1名、神经科医师1名、护士2名，CIS恢复期患者出院前1周，由康复师开展健康知识讲座，指导患者及其家属家庭康复训练方法，包括站立平衡、床上锻炼、坐姿平衡、语言功能训练、正确体位摆放等，30min/次，qd，并告知引发CIS的危险因素、生活护理方法等，评定患者家属疾病认知水平，嘱咐其多加鼓励、支持患者，以促进患者形成良好遵医行为。②出院后1～2个月，给予患者微信及电话随访，电话随访1次/周，围绕患者健康知识掌握情况进行，微信随访即建立CIS恢复期患者及家属群，小组成员定期在群中宣传CIS恢复期有关健康知识，及时回答患者疑问，病友间也可互相交流康复经验，通过拉近医护患间关系、增进病友间友情，增强患者康复信心。③出院后3～4个月，通知患者按时复诊，由小组成员调整康复训练内容，适当增加训练难度，如指导患者使用轮椅、拐杖等工具下床活动，鼓励患者开展散步、慢跑、打太极拳等运动。

1.4 观察指标 ①比较两组遵医率，遵医率=基本依从率+完全依从率。②比较两组干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（包含面瘫、凝视、意识等11个条目，总分42分，评分越低表明神经功能缺损症状越轻）和Barthel指数（BI）评分（包括进食、穿衣、如厕等项目，总分100分，评分越高表明日常生活能力越强）。

1.5 统计学分析 本次研究采用统计学软件SPSS22.0分析数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 遵医率 乙组完全依从27例，基本依从12例，不依从2例；甲组完全依从18例，基本依从14例，不依从9例。两组遵医率比较，乙组95.12%（39/41）高于甲组78.05%（32/41），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 NIHSS评分、BI评分 与甲组比较，干预后乙组NIHSS评分（10.17±1.56）低于甲组（14.23±1.93），BI评分（80.15±8.78）高于甲组（56.37±9.02）（P＜0.05）。

3 讨论

延续护理随访模式在患者出院后持续提供健康支持、护理服务，使患者居家康复中也能得到康复指导，可满足患者康复需求，保证康复进程有效推进，与常规护理模式比较，更具人性化[2]。本研究采用延续护理随访模式，通过出院前健康知识讲座、出院后分阶段随访，可有效提升护理水平。采用微信随访、电话随访、上门访视等方式，了解患者居家康复情况，据此制定针对性康复训练计划，使患者科学锻炼，提升自身身体素质，加速康复进程，提高日常生活能力；同时通过微信、电话随访，给予专业就诊指导与护理，有效防止疾病复发，减少并发症发生，改善遵医行为，提高治疗效果。本研究发现，乙组遵医率高于甲组（P＜0.05），表明延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者，可改善遵医行为。本研究还发现，干预后乙组NIHSS评分较甲组低，BI评分较甲组高（P＜0.05），表明延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者，可改善神经功能，提高日常生活能力。

综上所述，延续护理随访模式应用于CIS恢复期患者，可改善遵医行为、神经功能，提高日常生活能力。