磁共振对乙肝肝硬化背景小肝癌检出率的影响

河南省南乐中兴医院（457000）邵现红

肝硬化是临床常见慢性进行性肝病，若未得到及时有效治疗可进展为肝癌，其中单个癌结节最大直径或2个癌结节直径之和≤3.0cm的小肝癌较为多见，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[1]。近年来，对于乙肝肝硬化背景小肝癌，临床主要以早期诊断、及时对症治疗为原则，以延长生存期。目前，磁共振（MRI）、多排螺旋CT是乙肝肝硬化早期发现肝细胞肝癌常用方式，并对肝癌检出率具有不同影响。鉴于此，本研究选取乙肝肝硬化背景小肝癌患者82例，旨在探究MRI对其检出率的影响。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审批，选取我院2018年6月～2019年5月收治的乙肝肝硬化背景小肝癌患者82例，共90个小肝癌病灶，其中男48例，女34例；年龄33～78岁，平均年龄（56.23±9.25）岁；癌灶最大直径0.3～3.0cm，平均直径（2.01±0.23）cm；其中癌灶最大直径＜1.0cm者25例，癌灶最大直径1.0～3.0cm者57例。纳入标准：经病理检查证实为乙肝肝硬化背景小肝癌；单个癌结节直径≤3.0cm，多个或2个癌结节最大直径之和≤3.0cm；签订临床研究同意书。排除标准：其他恶性肿瘤者；单个癌结节直径＞3cm者；近期接受相关治疗者；影像学检查禁忌者；哺乳期或妊娠期者。

1.2 方法

1.2.1 多排螺旋 CT16排螺旋CT（美国GE），螺距（1.375），球管电压（120kV），球管电流（300mAs），层厚（5mm），层间距（5mm），平扫后，注射碘海醇行动态增强扫描，30s后行平衡期、门脉期、动脉期全肝扫描。

1.2.2 MRI 1.5TMR扫描仪（飞利浦），先行常规横断面检测，利用腹部8通道相控阵线圈行T1WI扫描；横断面呼吸激发快速自旋回波序列抑制T2W1，利用Gd-DTPA行横断面动态增强扫描；肺动脉显影，7s后动脉期检测，15s后行门脉期检测，经肘静脉注射碘海醇，3min后行平衡期检测。

1.2.3 图像分析 由2名经验丰富的影像学医师共同阅片，记录病灶数目，测量病灶大小，观察在多排螺旋CT各期、MRI各期序列有无包膜、有无脂肪变性。

1.3 观察指标 比较MRI、多排螺旋CT检测对乙肝肝硬化背景小肝癌检出率的影响。

1.4 统计学分析 用SPSS24.0处理数据，计数资料以n(%)表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

平扫检出率：MRI检出率75.56%（68/90）高于多排螺旋CT的55.56%（50/90）（χ2=7.972，P=0.005）；增强扫描检出率：MRI检出率91.11%（82/90）高于多排螺旋CT的80.00%（72/90）（χ2=4.496，P=0.034）。

3 讨论

乙肝肝硬化背景小肝癌是一种亚临床肝癌，早期无典型症状，当出现腹胀、乏力、肝部疼痛等症状时，疾病进入高速进展阶段，引发肝癌，对患者生命安全构成极大威胁。因此，早期诊断、及时对症治疗是确保疗效，延长生存期的关键。

目前，MRI、多排螺旋CT技术已广泛运用于乙肝肝硬化背景小肝癌诊断中，随检测技术不断提高，肝癌检出率随之升高，对临床早诊断、早治疗提供科学依据[2]。多排螺旋CT扫描与肝动脉血供相关，对比剂注射后可显示病灶情况，但临床检测仍存在一定局限性，对密度变化小或微小病灶检出率较低，存在漏诊现象[3]。MRI是一种断层成像技术，分辨率较高，利用磁共振现象获取人体电磁信号，通过序列扫描，可直接呈现病灶病理变化与周围组织情况，并在肝内＜1.0cm的微小肝癌诊断方面具有显著优势。研究发现，良性病灶时T1WI序列显示低信号，病灶性质的分化程度与信号强弱呈正相关，且MRI平扫检出率在70%～75%，增强扫描检出率90%以上。本次研究发现，MRI平扫、增强扫描检出率明显高于多排螺旋CT（P＜0.05），可见MRI可提高乙肝肝硬化背景小肝癌检出率，为临床诊治提供科学依据。

综上所述，MRI可显著提高乙肝肝硬化背景小肝癌检出率，为临床诊治提供科学影像学依据。