绩效管理在医院经济管理中的应用价值探讨

于晓东

（吉林省吉林市人民医院，吉林 吉林）

0 引言

随着新医改政策的陆续出台，我国的医疗卫生管理体系也在探索着适应性的调整[1-2]。公立医院引入绩效管理模式对医院进行管理，是医院从传统的质量管理、成本核算模式向适应新形势、新政策转变的必要方式和有效手段，是连接促进医院医疗技术发展和提升医院经济管理能力的有效措施。为进一步完善提升医院绩效管理水平，建设更加具有公平性、科学性、先进性的现代医院绩效管理体系，激发医院的内部活力，实现医院更好、更快、健康发展，调动医务人员参与医改、让医改政策有效落地，本文就绩效管理在医院经济管理中的应用价值进行如下探讨。

1 实施绩效管理的宗旨

通过对医院运营过程中重要工作指标和管控重点进行科学管理，结合全面质量管理缺陷考核、满意度评价和年度综合目标责任制考核，利用精准化核算方法，构建科学合理、整体协同、实用实效的绩效管理体系。塑造以质量为核心，用绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续健康发展。实行绩效管理能够客观、科学地反映出工作人员的综合素质，也能暴露工作人员在工作过程中遇到的各式各样的问题，明确了自身在医院当中的定位。医务人员根据自己的工作能力制定相应的计划提升自己[3-5]。绩效管理能够让医院发展目标更为明确，工作内容更加明显。在管理的过程中还可以时刻提醒、纠正工作人员的言行举止和操作过程中出现的漏洞。做好平时过程中的一点一滴才能够更好地提高医院的经济效益，增加医务人员的工作积极性和创新性。通过自身能力的提高，也能体会到作为医务工作者工作者的自豪感，变被动管理为主动管理。

2 建立绩效管理组织架构

医院绩效管理体系实行分级管理，成立医院绩效管理领导小组，领导小组是医院绩效管理的决策和领导机构。领导小组下设绩效考核办公室和绩效核算办公室，是医院绩效管理中考核和核算工作的执行机构。医院绩效考核办公室单独成立，绩效核算办公室设在医院经管办。领导小组人员由医院领导班子成员组成，负责医院绩效管理制度及相关实施细则制定的审定工作；负责医院绩效管理制度及相关实施细则的执行监督工作；负责医院绩效管理制度及相关实施细则执行过程中的部门、人员协调工作；负责审议绩效指标调整及修改工作；负责考核结果申诉的最终裁定工作。

3 绩效考核具体运行

3.1 绩效考核办公室日常调动

负责医院绩效考核制度及相关实施细则的拟定及修订工作；负责组织开展医院绩效考核工作，协调、监督各考核组工作，对考核过程中不规范行为进行纠正；负责医院绩效考核结果的发布、回馈、统计和分析工作，按时汇总各考核组的考核结果，并将考核结果报送绩效核算办公室；负责对绩效考核结果进行动态监测、评价和分析，及时提出对考核体系的完善和设计、考核目标的设定和调整等建议，并提请医院绩效管理领导小组进行修订；负责对各绩效考核组进行考核方法、理论、工具的培训，为各科室提供相关咨询；负责建立绩效考核档案，作为薪酬调整、职务晋升、岗位调动、评先选优等的依据；负责协调、处理考核申诉的具体工作。

3.2 绩效核算办公室工作

负责医院绩效核算制度及相关实施细则的拟定及修订工作；负责落实绩效管理领导小组绩效核算决策，执行绩效核算；负责对绩效核算结果进行动态监测、评价和分析，及时提出调整建议，并提请医院绩效管理领导小组进行修订；负责为各科室提供绩效核算过程和结果的相关咨询；负责配合绩效考核办协调、处理考核申诉的具体工作。

4 绩效流程

绩效结果的形成分为两个步骤，第一步是由绩效考核办公室综合医院各科系、各岗位的管理特点，发展程度，经济运行状况，成本变动测算，风险、劳动强度、岗位价值评估，病种指数运用，资源消耗相对价值比率，满意度等多维度要素，对医院所有科室部门进行考核，按月度评价出各科室、部门的绩效系数[6-8]。第二步是绩效核算办根据绩效系数，结合公立医院薪酬制度改革要求和医院现行核算办法，通过精准核算导出绩效结果。

4.1 关键绩效指标（KPI）考核

以平衡积分卡（BSC）原理为依据，为各被考核科室建立《吉林市人民医院关键绩效指标（KPI）考核细则》，以医院运营过程中生成的客观数据指标为基础，提取关键指标进行月度考核，数据提取本年本月与上年同期进行对比，生成考核结果，作为对科室质量和发展的客观公正评价标准，不受考核者人为因素限制[9-11]。

4.2 日常质量缺陷考核

以全面质量管理为载体，进一步优化医院现行的日常质量缺陷考核体系，重点是对工作过程中质量方面出现的差错、隐患、违规和不良事件等方面的考核，并进行督促和处罚。

4.3 综合满意度考核

对不同科系进行综合满意度考核，包括门诊、出院患者满意度调查和内部科室满意度互评等方式。门诊、出院患者满意度调查由医院行风办依据现行的出院患者电话随访结果进行统计，内部科室满意度互评由绩效考核办组织内部科室进行多维度互评。

4.4 绩效考核周期

医院绩效考核采用月度、季度、年度考核相结合的方式。

日常考核：日常质量缺陷考核，考核结果由绩效考核办公室按月进行汇总，每月12 日前报送绩效核算办公室；月度考核：关键绩效指标考核（KPI）按月进行，每月12 日前绩效考核办公室将考核结果报送绩效核算办公室；季度考核：内部科室满意度互评每季度进行一次，考核结果作为下一季度绩效核算的依据；年度考核：重点围绕医院《综合目标管理责任状》的内容，结合《吉林省医疗机构评价考核标准》和市卫生计生委关于《委直属单位重点工作目标责任制》的考核内容，对全院各科系、科室部门进行评价和考核。

5 讨论

绩效管理是指管理者为了管理医院而制定的一系列方针政策。在医院管理中最能够体现医院管理的就是效益，同样，绩效管理就是医院对经济管理的最必要也是最主要的一种管理手段，所以加强医院的绩效管理是推动新医疗改革发展的最有效的措施。随着新医改的不断深入和推进，国家要求医院要以满足人民群众的健康为目标进行管理，面对新的医改要求，医院必须进行新的绩效管理，从而提高医院的服务水平和管理水平，引导医院提高医疗服务质量，提高人民群众的满意度，为患者提供更优质的医疗服务，提升医院的综合实力。设计科学的医院绩效制度管理体系是医院实现新医改战略目标的重要内容，是实现自我提升自我完善的必经过程。