《2020 ESC/EACTS心房颤动诊断和临床管理指南》更新要点（一）

《2020欧洲心脏病学会（ESC）/欧洲心胸外科协会（EACTS）心房颤动诊断和临床管理指南》（以下简称新版指南）延续了上一版指南《2016 ESC/EACTS心房颤动诊断和临床管理指南》中的“ABC”路径，旨在进一步改善心房颤动患者的结构化管理，提高患者的生活质量，改善患者结局，促进患者坚持标准化治疗，其主要更新要点如下：

1.所有心房颤动患者应考虑脑卒中风险、症状、心房颤动负荷及心房基质严重程度评估，以简化心房颤动评估、治疗决策、并促进优化心房颤动患者管理。（Ⅱa类）

2.定期评估患者脑卒中和出血风险。HAS-BLED评分有助于处理患者可改善的出血风险因素，HAS-BLED评分＞3为高出血风险。

3.抗凝决策不应受心房颤动类型的影响，如首次发现的心房颤动及阵发性、持续性、永久性心房颤动。

4.病态窦房结综合征、房室传导阻滞或QTc＞500 ms患者，在尝试药物复律时，应考虑心律失常和心动过缓风险。

5.若考虑导管消融，建议考虑手术风险及术后心房颤动复发主要风险因素，并与患者进行讨论。

6.若心房颤动复发患者在首次行肺静脉隔离术（PVI）后症状改善，应考虑再次行肺静脉隔离术。

7.在某些特定的有症状的心房颤动患者，导管消融作为节律控制一线治疗。

8.严格控制危险因素并避免触发因素，是节律控制策略的一部分。（Ⅰ类）

（来源：http://circ.cmt.com.cn/detail/1422118.html）