基于护理程序的整体护理干预对老年股骨颈骨折患者术后并发症发生率的影响

河南省新乡市中心医院（453000）王萌

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年4月～2018年7月收治的86例老年股骨颈骨折患者分为两组，各43例。对照组女18例，男25例；年龄60～80岁，平均（68.60±4.00）岁。观察组女19例，男24例；年龄61～80岁，平均（69.90±4.40）岁。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包含生命体征监测、注意事项叮咛、保持病房干净整洁等。观察组在以上基础上进行基于护理程序的整体护理干预：①评估。耐心与患者沟通，查看病历单，评估患者心理状况、学习能力、性格爱好及病情。②诊断及计划。责任护士及护士长分析诊断评估已获取的资料，结合患者具体情况及护理人员自身经验、专业知识等制定护理方案；方案制定后与家属沟通，并向其介绍护理计划，取得家属支持，共同商讨改进护理细节。③实施。a.健康宣教及心理干预：详细为患者介绍股骨颈骨折手术治疗的意义及必要性，告知其手术优势、主治医师丰富的临床经验、围术期配合事项、可能出现的并发症及并发症相关处理措施；鼓励患者表达内心真实想法，了解其身心需求，必要时可邀请既往病情好转者与其交流，分享心得体会。b.疼痛干预：告知术后疼痛属正常现象，指导其通过听音乐、看电视等方式分散注意力，减轻疼痛感，对于疼痛难忍者可在术后24h给予止痛药物干预。c.饮食干预：依据患者口味喜好为其合理配餐，禁忌食用辛辣刺激食物。d.并发症预防：术后患肢采用弹力绷带包扎，采用软枕垫垫高患肢，并适当按摩患肢，促进血液循环，关注患肢皮温、是否发红、有无肿胀，若有异常及时告知医生处理，协助患者每2h翻身1次；指导其深呼吸及有效咳嗽，保证2000～3000ml/d的摄水量，痰多者可进行雾化吸入；每天更换尿袋，每间隔3～4h开放1次导尿管，并以碘伏棉球（0.5%）擦拭尿道口；术后1d指导患者进行四头肌收缩训练，先收缩5s再放松3s，每次5min，3次/d，可依据情况酌情增减运动量，术后2d进行膝关节、踝关节被动伸屈训练；术后1～2周扩大各关节活动范围，并进行髋屈伸肌、股四头肌、外展肌抗阻力训练，3次/d，每次不超过5min，从15°开始屈膝，逐渐扩大范围至90°。④评价。对患者心理状况、疾病认知、病情、态度及并发症情况进行评估，对不足之处进行修改完善。

1.3 观察指标 并发症；使用医院自行设计的满意度调查问卷评估对比两组对护理工作满意度，总分100分，分为不满意（≤69分）、一般满意（70～89分）及非常满意（90～100分），满意度=（一般满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 通过SPSS20.0对数据进行分析，n（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 观察组并发症发生率为4.65%，低于对照组的20.93%（P＜0.05）。

2.2 满意度 观察组对护理工作满意度（97.67%）高于对照组（81.40%）（P＜0.05）。

3 讨论

深静脉血栓是股骨颈骨折术后常见并发症之一，发生率高达4.6%～19.7%，为影响患者术后康复主要因素之一[1]。基于护理程序的整体护理干预通过分析引发深静脉血栓的原因，并进行针对性干预，可预防下肢深静脉血栓的发生；而术后有效的咳嗽及扩胸运动等有助于促进痰液排出、增加患者肺活量，防止发生肺部感染；此外，合理的饮食干预不仅可提高患者身体机能，促进切口愈合，且有助于促进肠蠕动，减少不当饮食所致便秘及泌尿系感染带来的痛苦[2]。通过一系列护理干预，从而改善预后，促进患者机体功能恢复。本文中笔者发现观察组并发症发生率低于对照组，对护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），说明给予老年股骨颈骨折患者基于护理程序的整体护理干预，可降低术后并发症发生率，提高患者对护理工作满意度。

综上，基于护理程序的整体护理干预应用于老年股骨颈骨折患者，效果显著，主要体现在干预后并发症减少、患者对护理工作满意度提高方面，值得推广应用。