健康教育联合心理护理在高龄孕妇护理过程中的应用效果观察

河南省清丰县人民医院（457300）常艳花 许瑞丽

随着女性生育观念的不断转变以及二胎政策的开放，我国高龄孕妇数量在快速上升。由于高龄孕妇身体机能较差，因此在妊娠和分娩中具有一定风险。产妇在妊娠期极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，这些负性情绪会给患者正常的生理代谢带来极大影响，从而影响妊娠顺利进行[1]。因此，加强对高龄产妇心理健康的关怀是十分必要。此次研究探讨了健康教育联合心理护理在高龄孕妇护理过程中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年12月～2018年9月来我院进行产检的120例高龄孕妇纳入研究，随机将其分为A、B两组，各60例，A组年龄35～42岁，平均年龄（38.17±1.49）岁；孕周8～17周，平均孕周（12.31±3.56）周。B组年龄35～42岁，平均年龄（38.09±1.34）岁；孕周8～16周，平均孕周（12.19±3.48）周。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：年龄≥35岁；单胎；妊娠前无糖尿病、高血压等疾病；理解、沟通能力正常；签署知情同意书。排除标准：严重妊娠期并发症；早产；既往精神病史。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，主要包括常规孕期指导、叮嘱孕妇按时产检为主。B组在常规护理的基础上接受健康教育联合心理护理，①健康知识教育，在发放健康知识教育手册的基础上向孕妇逐条讲解相关内容，并通过微信平台定期向孕妇推送相关影像视频，加强孕妇理解，并及时回复孕妇反馈问题。督促孕妇及其家属参加医院定期举办的健康知识讲座，加强孕妇之间的交流，并现场解答孕妇疑惑。②心理干预：积极与孕妇沟通，及时了解孕妇情绪变化和发生原因，并给予针对性疏导，对于担心胎儿生长发育的孕妇应做好孕期宣传，告知孕妇保持良好情绪的必要性，并向孕妇展示高龄产妇顺利分娩的相关案例；若是因担心胎儿性别出现的焦虑则应帮助孕妇及其家属建立正确的性别观念，孕妇和胎儿的健康才是最重要的。两组护理干预均持续至分娩前。

1.3 观察指标 对比两组孕妇入组时和分娩前的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分；统计两组剖宫产率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇入组时和分娩前HAMA和HAMD评分比较 B组分娩前HAMA和HAMD评分（13.06±1.40）、（12.58±1.31）均低于A组（1 6.3 2±1.5 8）、（16.19±1.46）（P<0.05）。

2.2 两组剖宫产率比较 B组剖宫产率20.00%（12/60）低于A组41.67%（2 5/6 0），差异有统计学意义（χ2=6.604，P=0.010）。

3 讨论

高龄妊娠属于高危妊娠的一种，陈晖等人[2]研究结果提示高龄妊娠会大大提高妊娠期并发症和不良妊娠结局发生率。不仅如此，高龄孕妇焦虑、抑郁发生风险亦较高，而这些不良情绪又会进一步影响孕妇生理代谢和胎儿生长发育，从而增大不良妊娠、分娩结局发生风险，这些潜在的不良妊娠、分娩结局又会进一步增大孕妇心理压力，最终形成恶性循环。因此，如何缓解高龄孕妇妊娠期的心理压力已经成为临床医生和护理人员的关注重点。

此次研究探讨了健康教育联合心理干预在高龄孕妇护理中的应用效果，研究结果显示接受健康教育联合心理干预的B组分娩前HAMA和HAMD评分均低于仅接受常规护理的A组，且B组剖宫产率较低，这表明健康教育联合心理干预在缓解高龄孕妇心理压力，提高阴道分娩成功率方面具有积极作用。健康知识教育可有效提高高龄孕妇对高龄妊娠、分娩相关知识的了解，不仅能提高孕妇遵医嘱行为，亦能提高其自护能力，从而降低妊娠期不良行为引发的妊娠风险。而心理干预可帮助孕妇正视其自身的心理健康，对缓解其心理压力具有直接作用，而良好的心理状态和知识储备对孕妇分娩方式的选择亦有一定帮助，可有效避免产妇因恐惧等因素而盲目选择剖宫产。

综上所述，健康教育联合心理干预可有效缓解高龄孕妇负性情绪，降低剖宫产率，具有临床推广价值。