针对性护理干预在先天性巨结肠患儿围手术期中的应用效果观察

河南省儿童医院（450000）杜盼盼

先天性巨结肠是一种临床常见的先天性消化道畸形，可导致患儿胎粪排出延迟、腹胀，如不及时治疗极易威胁患儿生命健康安全。外科手术重建消化道是目前临床治疗先天性巨结肠的唯一有效手段[1]。虽然随着现代外科的迅速发展，手术给患儿带来的二次创伤已经大大降低，但患儿身体发育并不完全，手术耐受能力较差，因此极易发生术中低体温，从而引发多种并发症，延迟术后康复，因此加强围手术期的护理干预对患儿也是十分必要的[2]。此次研究探讨了针对性护理干预对先天性巨结肠患儿围手术期护理干预的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可，随机将2016年6月～2019年3月在我院就诊的80例先天性巨结肠患儿分为A、B两组（A=40，B=40），A组男21例，女性19例，年龄2～18个月，平均年龄（10.48±2.17）个月。B组男22例，女性18例，年龄4～19个月，平均年龄（10.62±2.09）个月。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：经影像学检查确诊为；年龄<3岁；均行腹腔镜术；家属签署知情同意书。排除标准：先天性心脏病；重要脏器功能不全；严重感染；术前体温异常；术前诊断与术中不一致，需改变手术方案。

1.2 护理方法 A组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、围手术期生命体征监测、保持病房整洁等。B组在常规护理的基础上接受针对性护理，①术前预调整手术室温度、湿度至合理水平，温度在24～28摄氏度，湿度在50%～60%；②使用保温箱或保温面毯转运患儿；③术前30min开启恒温水毯和暖风机，水毯温度为37摄氏度，暖风机温度为41摄氏度，应保证手术床周围温度在37摄氏度左右；④所有输入患儿体内的液体均经液体加温设备加温；⑤加强局部保温，减少不必要部位暴露。

1.3 观察指标 比较两组患儿苏醒时间延长、寒战、局部压伤等并发症发生率情况；使用院自拟护理满意度调查问卷评估两组患儿家属对护理工作的满意程度，评分越高表明患儿家属对护理工作越满意。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0进行统计分析，定量资料采用表示，行t检验。定性资料采用n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组患儿并发症发生率比较 B组苏醒时间延长（2.38%）、寒战（2.38%）、局部压伤发生率（2.38%）均低于A组（16.67%）、（19.05%）、（14.29%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿家属护理满意度对比 B组患儿家属护理满意度评分[（91.26±3.59）分]高于A组[（84.39±4.31）分]，差异有统计学意义（t=7.937，P=0.00）。

3 讨论

先天性巨结肠症是一种因肠管神经节细胞缺失引发的肠道功能异常，患儿临床表现以胎便排除延迟、腹胀、便秘较为常见，部分患儿特别是新生儿还极易并发小肠结肠炎，从而威胁患儿生命健康安全。随着外科技术的不断发展，以及腹腔镜等微创治疗手段的不断升级，腹腔镜辅助下先天性巨结肠症手术已经成为临床治疗先天性巨结肠症的首选，相较于传统手改善大大降低了手术操作对患儿带来的二次伤害，安全性显著提升。但作为一种创伤治疗方案，手术治疗不可避免的会影响患儿正常的生理功能，因此加强围手术期的护理干预是十分必要的。

此次研究探讨了针对性护理在先天性巨结肠患儿围手术期的应用效果，研究结果显示B组患儿苏醒时间延长、寒战、局部压伤发生率均低于接受常规护理的A组，这表明针对性的保温护理干预对降低患儿寒战发生率具有较好的临床疗效，而患儿围手术期体温恒定可有助于患儿保持稳定的机体代谢，从而加快术后麻醉药物代谢，缩短术后麻醉苏醒时间。此次研究还发现B组患儿家属护理满意度较高，这不仅是因为针对性护理在护理干预过程中更加注重人性化，B组患儿并发症发生率较低也在一定程度上缓解了患儿家属的心理压力，有利于加强家属和护理人员之间的有效沟通。

综上所述，针对性护理干预在先天性巨结肠症患儿围手术期应用效果良好，可有效降低并发症发生率，提高患儿家属满意度，可在临床推广应用。