责任制助产护理对产妇分娩方式和母婴结局的影响

遵义医科大学第五附属（珠海）医院（519100）孙敏

随着年轻妊娠女性的增加，临床中剖宫产率也不断升高，因此而引起的一系列并发症可能影响母婴健康。因此，最大限度促进产妇自然分娩，对于改善母婴结局等具有重要意义[1]。这就要求护理人员能为产妇提供科学、合理的干预对策，为自然分娩保驾护航，为母婴安全提供保障。我院在产科应用责任制助产护理模式显著提高了分娩质量，现总结报道如下。

1 受试对象与方法

1.1 受试者资料 选取2019年1月～2019年2月期间笔者所在单位产科86例产妇作为研究对象，所有产妇各项指标均正常，排除妊娠并发症、剖腹产指征、精神异常、高危因素等产妇。根据护理方式不同分为观察组和对照组各43例，对照组产妇年龄19～38岁，平均（26.1±3.7）岁；孕周35～41周，平均（39.2±0.7）周。观察组产妇年龄21～41岁，平均（25.5±4.2）岁；孕周34～40周，平均（38.7±0.8）周。两组产妇年龄、孕周相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇及家属均知情且签署知情同意书。

1.2 方法 对照组为常规护理，包括常规的产科监护、管理等。观察组在上述基础上实施责任制助产护理：①成立责任助产组，按照护士年龄、职称等分组，每组包括3名责任助产士、1名组长。②确定岗位职责，各级护士均应遵守责任制度，低资历护士做好产妇生命体征监测、做好分娩一应准备工作，高资历护士对高危、难产因素进行指导，并协助组长做好难产产妇的日常护理、接生工作等，同时协助并指导低资历护士。③助产陪同，待产期产妇应在待产房常规活动，护士可协助产妇放松，告知家属陪同的重要性，积极给予支持和鼓励，宫口扩大到2cm时，可由1名家属、1名助产士在陪伴室陪同，护士还应在此时与产妇沟通，最大程度消除产妇的紧张、焦虑等心理，了解产妇心理需求，积极进行健康宣教。产程期间，需要密切注意产妇情况，掌握胎儿活动状态、体征等，及时进行语言鼓励，强化产妇信心。分娩后2h做好生命体征监测，及时予以子宫按摩，促进子宫收缩，情况稳定后返回病房休息，指导新生儿喂养等。

1.3 疗效指标 比较组间产妇分娩方式（自然分娩、剖宫产）、母婴结局（产后出血量、胎儿窘迫、新生儿窒息），产后出血量统一以容积法、称重法进行测量，以5minApgar评分≤7分判定新生儿窒息。

1.4 统计学分析 本次研究的全部数据资料采用SPSS20.0统计学处理软件进行统计分析；计数资料以“n(%)”形式录入，χ2检验；符合正态分布的计量资料以“”形式录入，t检验；P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇分娩方式分析 观察组剖宫率9.3%（4/43）、自然分娩率90.7%（39/43），对照组分别为39.5%（14/43）、67.4%（29/43），组间差异显著，P＜0.05。

2.2 母婴结局比较 观察组、对照组产妇的产后出血量分别为（107.5±26.7）ml、（205.6±29.4）ml，P＜0.05；观察组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为4.7%（2/43）、0，对照组分别30.2%（13/43）、4.7%（2/43），组间胎儿窘迫发生率比较P＜0.05，组间新生儿窒息率比较P＞0.05。

3 讨论

随着临床中剖宫产指征放宽和剖宫产率的增加，因此而致的各种并发症也不容忽视。在此大环境下，现代医学技术、护理模式的不断转变，产妇分娩服务和护理理念、措施不断涌现。责任制助产护理由专门的护士负责产妇从宫颈开大直至产后2h，期间不断调整产妇心理现状、给予生理指导等，严格做好做接生、产程及产后护理，显著提高了分娩质量。观察组剖宫率9.3%（4/43）、自然分娩率90.7%（39/43），对照组分别为39.5%（14/43）、67.4%（29/43），P＜0.05。这与助产士适时改善产妇恐惧、紧张等心理，积极给予护理干预，有效缓解了产妇疼痛，从而保证分娩顺利进行不无关系。有学者认为[2]，改变产妇生产的服务模式，对于提高生产安全性、改善母婴结局具有重要意义。本研究中观察组产妇产后出血量低于对照组，胎儿窘迫发生率低于对照组，P＜0.05。说明责任制助产护理通过全面、科学的护理服务，帮助产妇节省了体力，通过助产、自然分娩，还能明显减少产后出血量，母婴安全得到保障。