多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用效果分析

河南省登封市人民医院（452470）席晓娜 胡鹏飞

肺癌作为我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，也是全球发病率最高的疾病，严重威胁人类的健康，应予以重视，尽早确诊能够改善肺癌患者预后，减少不良结局发生。目前临床上主要以病理检查为主，现研究多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用，取得较为不错的成果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2017年1月～2019年1月收治的早期肺癌患者94例，分别进行病理检查和多层螺旋CT检查，94例患者中男62例，女32例，年龄40～72岁，平均年龄（51.74±4.52）岁，病程1个月～8个月，平均（5.13±1.04）个月。研究经患者及家属知情同意，并签署知情同意书，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 检查方法 对所有患者采用螺旋CT（美国GE 64排128层 CT680）进行肺部扫描，扫描前嘱托患者进行屏气训练，对患者从胸廓至肺底进行扫描，扫描电流设为120mA，电压设为120kV，扫描厚度设为5.0mm，螺距设定在1.0mm左右，患者呈仰卧位，需要进行加强CT扫描的患者给予碘过敏试验，不过敏的患者进行肘静脉注射对比剂碘海醇100ml左右，注射速度为3.0ml/s，利用计算机容积重建对扫描的图像和数据处理，由经验丰富的两名医师对患者肺癌情况判断。将所有患者支气管镜活检及肺标本病理判断，并立为金标准。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，行x2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者多层螺旋CT与病理检查的结果 94例病理检查为肺癌的患者中，多层螺旋CT检查确诊为肺癌的患者的确诊率为96.81%，与病理检查的100.00%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 对比多层螺旋CT对不同类型肺癌检出率与误诊率 多层螺旋CT对周围型肺癌和中央型肺癌分开检查中，中央型肺癌的确诊患者38例，确诊率为92.68%（38/41），周围型肺癌的确诊患者53例，确诊率为100%（53/53），两者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺癌作为常见恶性肿瘤疾病，随着我国人口老龄化发病率在不断增加，尽早确诊才能尽早治疗，防止良性病变发展成晚期肺癌，造成不可挽回的结局。吸烟、环境污染、电离辐射、遗传等原因都有可能导致肺癌，肺癌患者主要表现为咳嗽、胸闷、咳血等，严重影响日常生活。CT扫描在临床上的不断发展，不断累积检查肺癌的经验，现在已经发展成较为成熟的早期肺癌的检查方式，具有分辨率高、扫描速度快的优点，能够清晰显示肺癌的典型特征，短毛刺特征、分叶特征、胸膜凹陷特征等[1]。研究结果表明，94例病理检查为肺癌的患者中，多层螺旋CT检查确诊为肺癌的患者89例，良性病变患者为5例，与病理检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明多层螺旋CT诊断准确率与病理检查接近；多层螺旋CT对周围型肺癌和中央型肺癌分开检查中，中央型肺癌的确诊患者38例，确诊率为92.68%，周围型肺癌的确诊患者53例，确诊率为100%，两者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。多层螺旋CT在扫描后，实现二维与三维之间重建，可清晰呈现患者病灶情况，帮助医生判断肺癌情况，且作为无创检查，患者接受度较高，检查的准确性也较高[2]。多层螺旋CT与胸片X线都是目前临床上常用的检查肺癌手段，研究表明多层螺旋CT能够重建矢状面、冠状面、任意切面断层图像，清晰显示肺部组织内部与边缘图像，明确肿瘤的空泡症状、钙化灶症状、低密度灶症状，扫描检查时间相对较短，出现伪影较少，对于周围型肺癌诊断准确率高[3]。相较于普通CT，多层螺旋CT扫描速度更快、扫描范围更大，可以消除漏层对于显示图像的影响，提高图像轴分辨率，与此同时，有研究表明行较小剂量不影响多层螺旋CT早期癌症检查准确性和肺小结检出率，减小剂量辐射对于人体的影响，更加安全。综上所述，利用多层螺旋CT检查早期肺癌的检出率高，有效改善患者预后，值得做进一步研究探讨。