沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气对AECOPD并呼吸衰竭患者肺功能的影响

河南省新蔡县人民医院（463500）侯耀山

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月～2018年3月104例慢性阻塞性肺部疾病急性发作期（AECOPD）并呼吸衰竭患者，按照随机抽签法分组，各52例。对照组女20例，男32例，年龄55～78岁，平均年龄（64.38±7.05）岁，COPD病程4～10年，平均（7.06±1.84）年。观察组女22例，男30例，年龄56～77岁，平均年龄（65.01±8.14）岁，COPD病程3～11年，平均（7.36±1.69）年。两组年龄、性别、COPD病程等无明显差异（P＞0.05），均衡可比。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准 ①纳入：均确诊为AECOPD并呼吸衰竭；患者及家属均知情，签订同意书。②排除：存在呼吸抑制或停止者；伴有吞咽反射异常者；存在心血管系统疾病者；伴有严重上消化道出血者；存在其他肺部疾病者；存在相关药物禁忌或过敏者。

1.3 方法 两组均给予解痉、抗炎、祛痰、止咳等常规治疗。①对照组 采取无创正压通气治疗，设置通气模式：S/T，初始呼气压力：4cmH2O，逐步增加，直至6cmH2O；初始吸气压力：4～8cmH2O，逐步增加，直至1～24cmH2O，呼吸频率：15～18次/min；氧流量：3～6L/min，无创通气时间：7d。②观察组在对照组基础上，给予沙美特罗替卡松气雾剂（Glaxo Operations UK Limited，批准文号H20090241，规格：50μg/250μg），1吸/次，2次/d。持续治疗7d。

1.4 疗效标准 治疗24h内，患者血气指标基本复常，临床体征、症状改善明显为显效；治疗48 h内，患者血气指标恢复明显，临床体征、症状改善明显为有效；患者体征、症状无改善或加重为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①治疗效果。②肺功能，两组治疗前、治疗7d后FEV1、FVC。

1.6 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用()表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率92.31%高于对照组71.15%，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治疗7d后，观察组FEV1（1.54±0.35）L、FVC（2.37±0.38）L高于对照组（1.12±0.29）L、（2.01±0.49）L，组间数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

AECOPD一般是因细菌或病毒感染而致COPD病情急剧恶化，可诱发肺心病、心脏衰弱等严重并发症，对患者生命安全造成极大危害。其中，AECOPD并呼吸衰竭患者若未能及时有效治疗，可危及生命。无创正压通气应用于AECOPD并呼吸衰竭患者治疗中，可增加肺泡通气量及潮气，维持呼吸道周期气道内正压，从而改善通气/血流比例，还可扩张气道，降低气道阻力，改善肺顺应性，促使呼吸功耗降低，有助于缓解呼吸肌疲劳，加快肺通气功能改善[1]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见联合治疗效果显著。沙美特罗替卡松气雾剂具有用药方便、起效快等特点。沙美特罗属于新型β2受体激动剂，可抑制组胺、白三烯、前列腺素D2等肺部肥大细胞递质，扩张支气管，并延长其扩张时间至12h，促使气道高反应性明显降低，有助于改善肺部通气功能；丙酸氟替卡松是一种糖皮质激素，具有抑制肺部炎症作用，可有效延缓或阻止病情进展，两者联合具有标本兼治、协同增效作用，可促使气道平滑肌β2受体数量明显增加，加快病情改善，还可促进临床症状缓解，有助于促进肺功能恢复[2]。本研究结果还显示，治疗7d后，观察组FEV1、FVC高于对照组（P＜0.05），可见沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气可显著改善肺功能。

综上可知，AECOPD并呼吸衰竭患者采取沙美特罗替卡松气雾剂联合无创正压通气治疗，具有显著疗效，可显著促进肺功能恢复。