膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服溶液治疗缺铁性贫血患儿的疗效观察

河南省舞钢市人民医院（462500）陈会艳 付东旭

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机数表法将2017年6月～2018年12月在我院就诊的102例IDA患儿分为两组，各51例。A组男27例，女24例，年龄1～12岁，平均年龄（6.43±2.24）岁。B组男26例，女25例，年龄1～11岁，平均年龄（6.29±2.17）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 经生化检查确诊为小儿IDA；年龄≤14岁；入组前未接受相关治疗；家属签署知情同意书；治疗依从性良好。

1.3 治疗方法 两组患儿入组后均给予口服琥珀酸亚铁口服液（济川药业集团有限公司 国药准字H20143055）：1.5mg/（kg·d），分两次于饭前服用。同时加服维生素C（广东华南药业集团有限公司国药准字H44020774）：0.1g/次，3次/d。B组在用药基础上接受膳食指导：①提高饮食中动物内脏、木耳、芥菜等含铁量较高的动物或植物性食品含量；②丰富食物整理，保证营养均衡，提高患儿从饮食中摄取铁元素的效率；③培养患儿良好的进食习惯，定时、定量进餐，减少高油、高脂、高糖类零食深入；④使用铁制餐具。两组连续治疗8周。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后外周血红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）水平；统计两组治疗总有效率，痊愈：临床症状完全消失，生化检查结果完全正常；显效：Hb上升>30g/L，但未完全恢复正常；有效：Hb上升15～30g/L；无效：未达到上述标准。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后RBC、Hb和Hct水平比较 B组治疗后RBC（4.09±0.42）×1012/L、Hb（122.96±8.27）g/L、Hct水平（37.09±3.35）%均高于A组（3.36±0.37）×1012/L、（112.37±8.04）g/L、（33.91±3.23）%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗总有效率比较 B组痊愈15例，显效23例，有效10例，无效3例，治疗总有效率为94.12%（48/51）；A组痊愈10例，显效17例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为76.47%（39/51），B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（χ2=6.331，P=0.012）。

3 讨论

作为一种世界性营养缺乏疾病，IDA的预防、诊断和治疗一直备受临床工作者关注，大规模数据分析显示低龄儿童是IDA的高发群体，极低体重出生儿，长期呼吸系统、消化系统疾病等因素均会大大提高儿童IDA发病风险。而IDA又可导致患儿生长发育迟缓、免疫功能下降，从而导致各种感染性疾病发生风险增高，最终形成恶性循环。

口服铁剂是目前临床治疗小儿IDA常用的治疗方案，蛋白琥珀酸铁是一种有机铁化合物，其可在低PH状态下呈现沉淀物状态，且不易被胃蛋白酶分解，而在中性状态下可被胰蛋白酶水解，因此可在十二指肠内释放，而不会引发胃黏膜损伤，安全性较高，是目前临床常用的口服补体药物。由于膳食结构不合理、饮食习惯不良等因素在小儿IDA发生中起到了重要作用，因此近些年越来越多临床医生推荐通过饮食干预治疗小儿IDA，通过饮食干预可有效提高患者饮食中含铁食物比重，且能保重营养摄入均衡，从而促进机体对铁元素吸收。而张淑环等人[1]研究结果显示通过膳食干预还可有效降低患者服用铁剂出现的不良反应。此次研究探讨了膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服液治疗小儿IDA的临床疗效，研究结果显示接受膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服液治疗的B组患儿治疗后RBC、Hb、Hct水平均高于A组，且治疗总有效率较高。这与陈凛凛等人[2]研究结果基本一致，有针对性的膳食指导可有效改善患儿营养状况，从而提高临床治疗效果。

综上所述，膳食指导联合蛋白琥珀酸铁口服液治疗小儿IDA临床疗效较好，可有效提高患儿RBC、Hb、Hct水平，增强临床治疗效果，且不会增加额外经济成本，具有临床推广价值。