毒蛇咬伤对患者凝血功能的影响及诊疗分析

全小姣，褚志祥

（1. 解放军总医院海南医院 重症医学科，海南 三亚 572000；2. 解放军总医院海南医院 急诊科，海南 三亚 572000）

0 引言

毒蛇咬伤是一种严重的中毒症状，患者受伤较为突然，起病较为危急，还会产生众多的并发症，倘若患者错过最佳的治疗时机，将会死亡[1]。同时，当患者被毒蛇咬伤后，凝血功能会变得十分异常，凝血功能指标能够成为判断病情严重度的重要指标，其会成为医生确定诊疗方案的依据[2]。现选取2013 年1 月至2019 年5 月我院80 例毒蛇咬伤患者作为研究对象，对其进行实验研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2013 年1 月至2019 年5 月我院80 例毒蛇咬伤患者作为研究对象，其中男44 例，女36 例，年龄（22-75）岁，平均（44.5±2.6）岁，患者的年龄、性别的一般资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究所有患者均已经获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行本次研究，并在我院伦理委员会的监督下实施。

1.2 方法。当病人入院后，医护人员运用碘伏、双氧水消毒患者的皮肤，随后伤口切开、引流，周围外敷季德胜蛇药片，同时，运用12 号头皮针或者手术刀将病人肿胀的组织刺破，达到放血排毒的功效，蛇毒素被药物破坏。此外，患者的肢体应处于较低的位置，引流效果才会变得更加优良，各种坏死组织也应该被清除，另外，还需对患者注射抗毒蛇血清，知晓病人蛇伤的种类，并向患者注射相应的抗病毒血针[3]。在注射前，还应对患者进行皮试，知晓患者是否产生过敏的情况，进行相应的脱敏治疗。且毒蛇咬伤患者的全身可能会出现感染，可运用头孢类的抗感染药物，用药时还可以运用季德胜蛇药片，研成粉末，外敷于伤口周围。

1.3 判断标准。比较两组患者的凝血功能异常情况与治疗效果，了解最终的治疗效果。

1.4 统计学分析。根据所获得的数据，运用SPSS 12.0 软件对数据进行统计与分析，并运用χ2对数据进行检验，当P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者凝血功能异常状况的分析。80 例患者中无异常3 例，1 种异常5 例，2 种异常12 例，3 种异常60 例；伤后24 小时凝血功能出现异常的68 例，24-48 小时出现异常的7 例，48-72 小时出现异常的4 例，72 小时后出现异常的1 例；3 天内凝血功能异常好转的4 例，3-7 天好转74 例，1-2 周好转2 例。

2.2 两组患者治疗效果的比较。80 例患者中痊愈出院75 例，3 例好转继续治疗，2 例治疗2 周后恢复出院。

3 讨论

毒蛇咬伤是一种急性的中毒症状，倘若患者未获得及时的治疗，在严重的情况下，将会死亡，患者应在第一时间接受治疗[4]。同时，蛇毒中具有凝血毒素等，当人们被毒蛇咬伤后，各种毒性物质会进入到患者的血液中，病人的凝血功能会发生障碍，凝血功能指标能够成为医生判断患者病情的重要指标[5]。临床医生应该具备清醒的头脑，对每名患者的病情进行合理的考量，医护人员需时刻了解患者的身体指标变化情况，当病人产生异常状况时，及时采取针对性的治疗方式，促使患者能转危为安[6]。被毒蛇咬伤后的人应镇定，不可产生慌乱的行为，不能随意的奔跑走动，否则毒液会向全身扩散，患者应立即坐下或者卧下，自行或者呼唤别人来帮助，借助鞋带等来绑扎伤口的近心端，绑扎也不应过紧，松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜[7]。此外，应该将毒液迅速的排出体外，运用凉开水等对伤口与周围皮肤进行清洗，倘若伤口内存在毒牙残留，则应该运用坚硬的物质将其取出。蛇毒是一种剧毒物，对人体会产生致命性的危害，此种情况应获得人们的高度重视，掌握适宜的自救手段[8]。另外，患者的凝血功能会受到影响，倘若错过最佳的治疗时机，病情会变得十分严重，生命安全被威胁，入院后，医护人员需及时的对患者进行抢救，促使蛇毒排出体外，病人转危为安，回归到社会生活中。

综上所述，毒蛇咬伤患者的凝血功能十分异常，患者应第一时间接受治疗，才能够产生优良的治疗功效，出院时间提前，生活质量优良，尽量回归到正常的生活模式中。在病人入院后，医护人员应迅速对患者的伤口进行清理，注射抗蛇毒血凝酶，联合季德胜蛇药片（内服+外用）、激素，在经过治疗后，患者都能够康复出院。