心理护理对体检者静脉穿刺疼痛的影响研究

王越，苏红，周馨芳，刘雨萌，韩心怡，张琪曼

（哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆）

0 引言

随着社会的发展，人们对医疗要求不仅仅是治疗疾病，更多的是希望在治疗过程中，可以通过专业的护理，让患者感受到更高护理服务质量，静脉穿刺是临床中诊断、抢救以及治疗等工作的重要前提，也是临床护理人员所需要掌握的基础护理操作之一。疼痛是一种不舒适的主观感受，它不仅仅是一种简单的感觉，更是一种感受、情感、认知和行为的综合反应过程[1]，静脉穿刺过于疼痛会造成体检者产生负性情绪，导致护患纠纷的发生[2]。因此，静脉穿刺时减轻体验者的疼痛，不仅可以增加其的安全感，还有利于良好护患关系的形成，本研究将重点探讨心理干预在减轻体检者静脉穿刺疼痛、缓解焦虑情绪中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月至2019年7月在大庆市某三甲医院进行体检的196名体检者，运用随机数字表法将其分为对照组与干预组。对照组98例，男52例，女46例，年龄19～65岁，平均（42.6±11.51）岁，实验组98例，男48例，女50例，年龄20～68岁，平均（42.60±11.86）岁。纳入标准：①均进行静脉穿刺抽血；②未患有神经性疾病。排除标准：①无法进行顺利穿刺；②患有严重的血液系统疾病。将本研究的目的与方法向体检者及其家属讲明，并自愿签署知情同意书。在医院伦理委员会同意并监督的情况下进行本实验。两组体检者之间的性别（χ2=0.327，P=0.568）、年龄（t=-0.862，P=0.390）等差异在统计学上不具有意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用静脉采血常规方法，选择合适血管，在穿刺部位上6 cm处扎压脉带，嘱患者握拳，消毒皮肤后，针梗与皮肤呈15°～30°快速进针，见回血后再将针头平行推进少许固定针柄，松压脉带，嘱患者松拳。

干预组在常规护理的基础之上，加行心理护理干预，主要措施如下：①环境护理：护理人员需要保持输液区的整洁、安静，保持空气的清新度以及空间的舒适度，避免输液区杂乱无章。此外，护理人员在与患者谈话时，需要注意音量和态度，避免影响患者情绪。②主动与静脉穿刺体验者沟通：良好的护患关系有助于提升护理服务质量，因此，护理人员应以和蔼友好的态度主动与体检穿刺者交流，护理人员需要站在患者的角度上给予其尊重和理解，以患者的病情作为依据展开针对性的生活指导和心理辅导，尽可能的满足穿刺者的需求。同时，给予安慰与鼓励，使其信任护理人员。护理人员应当以患儿能理解的语言对其讲解静脉穿刺知识及需注意的事项，以此为保证静脉穿刺一次性成功奠定基础。③分散体验静脉穿刺者的注意力：护理人员在穿刺时不能过于急于求成，需集中注意力进行静脉穿刺，并分散患者注意力，即将患者原集中于一点的注意力分散或使注意力的焦点离开痛苦的心境。例如有节奏的呼吸、轻松愉快的谈话、听音乐及看报纸、杂志等。④帮助体验静脉穿刺者克服恐惧心理：在静脉穿刺时，患者会出现程度不一的恐惧、紧张心理，对于穿刺部位进行适当的遮挡，避免穿刺体验者直视穿刺部位，缓解不良情绪，对于情绪激动的患者给予安抚。

1.3 观察指标

本研究才用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/Score, VAS）[3]对两组体检者穿刺后的疼痛感觉进行评分，分值为0～10分，其中轻度疼痛为0～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。

本研究采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）对两组的焦虑情绪进行测量，SAS由Zung于1971年编制该量表由20个条目组成，每个条目采用4级评分，分数越高焦虑症状越明显，量表的Cronbach α系数为0.86[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据录入和统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组穿刺成功率比较

干预组被试98例，92例被试为一次穿刺成功，穿刺成功率为93.88%，对照组被试98例，82例为一次穿刺成功，穿刺成功率为83.67%；比较两组数据，χ2=5.12，P=0.024，研究组被试的穿刺成功率较之对照组要更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疼痛和焦虑程度对比

干预组行静脉穿刺后疼痛得分低于对照组，焦虑得分低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预组和对照组疼痛、焦虑评分比较（ , 分）

组别 n 疼痛评分 焦虑评分干预组 98 3.17±1.15 40.06±7.55对照组 98 4.21±1.26 44.34±8.58 t-6.037 -3.702 P 0.000 0.000

3 讨论

静脉穿刺是临床疾病诊疗中极为重要的一项操作，对体检者进行穿刺抽血能够明确体检者的健康状况，穿刺过程中患者的疼痛感不仅会影响穿刺的成功率，也会对良好护患关系的建立产生不良的影响[5]。在进行静脉穿刺的过程之中，患者会担心护理工作者的穿刺技术，加上病情的困扰，患者十分容易激动和紧张，致使皮肤血管收缩，无法显露出局部静脉，增加了穿刺的难度。因此，护士除掌握娴熟的操作技术外，对穿刺者进行心理护理也是至关重要的。

本研究发现，在进行静脉穿刺的时候应用合理的心理干预可改善体检者的疼痛程度，缓解患者的焦虑情绪。虽然良好的环境、护理服务质量能够保障患者在治疗时的配合度，但加强心理护理，消除患者恐惧感，有助于患者主动配合，护理人员应态度热情，尊重患者的人格尊严，针对不同年龄层的患者进行针对性的护理干预，以此获取患者的信任，减轻患者的心理负担。本研究结果显示，心理干预组体检者的穿刺成功率高于对照组，并且在体检者与护理人员之间增添了信任感，能够消除患者焦虑，提升患者的主动配合，使得穿刺过程顺利完成[6]。

综上所述，对体检者实施心理护理干预可使其静脉穿刺疼痛感和焦虑情绪得到明显减轻，穿刺成功率有所提高，值得应用和推广。