浅谈口腔科诊室空气处理对医护健康的重要性

袁继红

（吉化集团总医院 口腔科，吉林 吉林）

口腔科作为医院重要的科室组成，其诊疗的患者多，流动性大，且诊疗过程中患者容易接触唾液、血液等存在各种病原微生物的体液，导致口腔科一直是医院感染发生率极高的科室。口腔科感染的主要原因是因为空气细菌污染，其来源有二：一是口腔传染病患者自身会向空气散发的带菌粒子，当其咳嗽或打喷嚏时这类带菌粒子的排放数量可高达104～106个；二是口腔科诊疗过程中会使用到涡轮机、洁治器等器械，其在工作时会喷出大量气雾，使得带有病原微生物的气溶胶悬浮进入诊室空气[1-2]。虽然口腔科医护人员日常会进行空气消毒，但一旦此类措施停止，空气内的细菌数即会在短时间内恢复至原本水平。口腔科医护人员及患者的健康与口腔科诊室的空气质量密切相关，因此，控制传染源的传播从而降低感染发生几率是非常重要的。

目前常采用的空气处理方法主要为物理消毒和化学消毒，其中物理消毒包括以下几种方法：（1）紫外线消毒：紫外线处于杀菌波段可以促使微生物细胞内的酶、核酸、原浆蛋白发生变化，抑制其生物学行为，从而致使微生物死亡。此外，紫外线还可以将氧电离为臭氧，加强消毒作用，定期使用紫外线杀毒，可有效杀灭空气中的微生物，过滤尘埃粒子[3]。（2）臭氧消毒：臭氧可与微生物细胞壁的脂类双键发生作用，同时其可以穿透细胞壁，直接影响外壳脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，使得微生物细胞溶解死亡。一般情况下，臭氧消毒需在湿度较大的环境使用，当相对湿度超过70%时，其杀菌效果最佳。（3）空气消毒器：①静电吸附式空气消毒器：静电吸附式空气消毒器可以利用高浓度阳离子，对空气中带负电的细菌加以吸附，经过仪器内部将病原微生物去除；②等离子体空气消毒净化器：等离子体空气消毒净化器在强电场作用下可以将高能电子转化为等离子体，其一方面可以击穿和破坏病原微生物细胞的细胞膜，另一方面可以分解一氧化碳、氨气、甲醛等有毒有机物，将其转化为无毒无味的无机物；③光触媒空气消毒器：光触媒空气消毒器可通过特种芯片产生光催化作用，产生出活性氧和自由氢氧基，其氧化能力极强，可氧化分解各类有机物和部分无机物，破坏细菌的内部结构，将有机污染物分解为无污染的二氧化碳和水。（4）通风：通风是促进空气流动的最简便、经济的方法，根据季节、室外风力和气温适时进行通风，保持空气清新，可以有效改善口腔科诊室的空气质量。此外，有条件的医院可以增加新风系统，根据情况可随时换气，可更有效地减少细菌存留。

化学消毒包括以下几种方法：①清菌片消毒：空气清菌片主要是由荆芥、迷迭香、安息香、丁香罗勒等成分组成，其可以在短时间内迅速将中草药的杀菌成分及芳香植物油释放入空气中，对空气中的乙型链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌等致病菌进行抑制；②过氧乙酸喷雾消毒：过氧乙酸作为一种强氧化剂，其对空气中的病原微生物有较强的杀灭作用。将过氧乙酸以喷雾形式释出，所形成的消毒剂气溶胶蒸发分子可以快速充斥整个口腔科诊室，充分与病原微生物接触，起到较好的消毒效果；③气化过氧化氢消毒：过氧化氢在气化状态具备极强的杀孢子能力，将其运用于口腔科诊室消毒，具有杀菌快、杀菌谱广、杀菌能力强的优点，且其所造成的腐蚀与刺激较过氧乙酸更小，对人体不会有明显的粘膜刺激和过敏反应[4]。

除上述方法外，医护人员和患者的行为也很大程度影响了空气质量，因此，应当对其行为加以约束：①衣帽整齐：诊治前医护人员衣帽整齐，领口系好，佩戴好帽子、口罩、手套，如有飞溅或产生气溶胶的可戴眼镜或面罩；②术前漱口：患者治疗前常规使用杀菌漱口水漱口，可快捷杀灭口腔中的细菌等致病微生物，减少病人喷出的悬浮物微粒或飞沫中的微生物，从源头上有效减少带有病原微生物的气溶产生，从而在一定程度上减少交叉感染的发生率；③清洗痰盂：治疗每位患者后的痰盂，及时清洗消毒，以防污物挥发，影响口腔科诊室周围空气质量；④定期学习：组织科室医护人员定期开展感染控制学习与培训，学习国内外感染控制的先进方法，互相交流先进的经验，目的让医护人员增加感控意识[5-6]。

综上所述，口腔科诊室可使用的消毒方法众多，但考虑到其对人体的危害及对环境的影响，毒副作用强、对环境污染大的消毒方法逐渐被摒弃。紫外线、臭氧、化学消毒法消毒作用快，但其均存在一定缺陷，如刺激性、持续性弱、金属腐蚀性，因此其需要在无人条件下才可以使用；空气消毒器具有无害且高效杀毒的优点，但其易受到外界环境因素影响，使得消毒效果受损，此外，其价格相比其他方法更为昂贵，无法在临床上广泛开展。因此，口腔科诊室应当根据自身条件和需求，综合考虑各种消毒方法的优缺点，有针对性地选择消毒方法，才能有效发挥消毒效果，保障医护人员和患者的健康。